Влияние хрупкости на результаты хирургического лечения пациентов с дисфункцией перстнеглоточной мышцы

Цель: Изучить взаимосвязь между наличием хрупкости и результатами хирургического лечения пациентов с дисфункцией перстнеглоточной мышцы.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации всех пациентов, которым в специализированном центре лечения дисфагии выполняли вмешательства на верхнем пищеводном сфинктере. Собирали демографические данные, показатели хрупкости, сведения о типе хирургического вмешательства, а также показатели по шкале оценки глотания EAT-10 до и после операции. Хрупкость оценивали с помощью модифицированного индекса хрупкости из 11 пунктов (MFI-11), классифицируя пациентов как имеющих или не имеющих хрупкость; основным исходом было изменение показателя EAT-10.

Результаты: В исследование включили 130 пациентов (72% женщин; средний возраст 73,9 года). У 61,5% пациентов выявлялся перстнеглоточный валик, у 38,5% — дивертикул Ценкера. По данным MFI-11, 16,9% пациентов были отнесены к группе с хрупкостью, а 83,1% — к группе без хрупкости. Среднее изменение показателя EAT-10 было статистически значимо больше у пациентов без хрупкости (16,3; стандартное отклонение 12,0), чем у пациентов с хрупкостью (10,7; стандартное отклонение 11,0; p = 0,047), что указывало на более выраженное субъективное улучшение глотания. При вторичном анализе у пациентов без хрупкости также отмечались лучшие результаты при дивертикуле Ценкера (изменение EAT-10 22,2; стандартное отклонение 9,7; p = 0,159) и при наличии перстнеглоточного валика (изменение EAT-10 12,0; стандартное отклонение 11,7; p = 0,358).

Выводы: Хрупкость является значимым предиктором послеоперационного восстановления глотания после хирургических вмешательств на верхнем пищеводном сфинктере. Улучшение наблюдалось в обеих группах, однако пациенты без хрупкости получили больше пользы. Тем не менее наличие хрупкости не должно служить основанием для отказа от вмешательства; включение оценки хрупкости в предоперационное обследование может улучшить отбор пациентов и формирование ожиданий в отношении результатов лечения дисфункции перстнеглоточной мышцы.