Влияние синдрома старческой астении на послеоперационные осложнения у гериатрических пациентов после одноуровневого поясничного спондилодеза

Цель: Оценить влияние синдрома старческой астении на послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших одноуровневый поясничный спондилодез.

Методы: В национальной базе данных повторных госпитализаций ретроспективно изучили сведения за 2016–2017 годы обо всех пациентах, перенесших одноуровневый поясничный спондилодез. Повторные госпитализации анализировали через 30, 90 и 180 дней после выписки при первичной госпитализации. При первичной госпитализации и во все указанные сроки повторных госпитализаций оценивали демографические характеристики, наличие синдрома старческой астении и соответствующие осложнения. К изучаемым осложнениям относили инфекцию, инфекцию мочевых путей, постгеморрагическую анемию, продолжительность пребывания в стационаре и скорректированные общие расходы на стационарное лечение. Для выявления контрольной группы пациентов без старческой астении с аналогичными диагнозами и вмешательствами использовали сопоставление по демографическим характеристикам методом ближайшего соседа на основе показателя склонности. Анализ проводили с использованием непараметрического U-критерия Манна—Уитни и отношения шансов.

Результаты: Сравнение сопоставимых по показателю склонности групп показало, что у пациентов со старческой астенией продолжительность пребывания в стационаре и общие расходы на стационарное лечение были значимо выше, чем у пациентов без старческой астении при сопоставимых демографических характеристиках и сопутствующих заболеваниях (p < 0,0001 в обоих случаях). Кроме того, непосредственно после операции у пациентов со старческой астенией чаще развивались инфекция мочевых путей (ОШ 3,97; 95% ДИ 3,21–4,95; p < 0,0001), инфекция (ОШ 6,87; 95% ДИ 4,55–10,86; p < 0,0001) и постгеморрагическая анемия (ОШ 1,94; 95% ДИ 1,71–2,19; p < 0,0001). Частота повторных госпитализаций у этих пациентов была значимо выше через 30 дней (ОШ 1,24; 95% ДИ 1,02–1,51; p = 0,035), 90 дней (ОШ 1,38; 95% ДИ 1,17–1,63; p < 0,001) и 180 дней (ОШ 1,55; 95% ДИ 1,30–1,85; p < 0,0001). Кроме того, при повторной госпитализации через 30 дней (ОШ 1,61; 95% ДИ 1,05–2,46; p = 0,027) и 90 дней (ОШ 1,51; 95% ДИ 1,07–2,16; p = 0,020) у пациентов со старческой астенией чаще выявлялась инфекция.

Выводы: Наличие синдрома старческой астении может служить важным предиктором послеоперационных исходов у пациентов, перенесших одноуровневый поясничный спондилодез.