Старческая астения и острая послеоперационная задержка мочи у пожилых женщин после операции по поводу пролапса тазовых органов

Значимость: Острая послеоперационная задержка мочи часто возникает после реконструктивных операций на органах таза — у 15–45% женщин. Данных о связи между старческой астенией и задержкой мочи после операций по поводу пролапса недостаточно.

Цель: Оценить связь между старческой астенией и острой послеоперационной задержкой мочи у пожилых женщин после операции по поводу пролапса тазовых органов.

Методы: Проведён вторичный анализ проспективного исследования послеоперационного делирия, в которое включали женщин в возрасте 60 лет и старше, перенёсших операцию по поводу пролапса. Старческую астению до операции оценивали с помощью индекса старческой астении Фрида. Острую послеоперационную задержку мочи определяли как невозможность пройти ретроградную пробу самостоятельного мочеиспускания при выписке из стационара при объёме остаточной мочи после мочеиспускания более 100 мл.

Результаты: В анализ включили 165 женщин; средний возраст ± стандартное отклонение составил 72,5 ± 6,1 года, индекс массы тела — 28,0 ± 4,4 кг/м². Лапароскопическую или робот-ассистированную апикальную фиксацию выполнили 49 женщинам (29,7%), вагинальные облитерирующие операции — 60 (36,4%), вагинальную апикальную фиксацию — 47 (28,5%), изолированную переднюю и/или заднюю кольпорафию — 9 (5,5%); у 9 женщин одновременно выполнили операцию по поводу недержания мочи. Острая послеоперационная задержка мочи возникла у 78 женщин (47,3%). Критериям отсутствия старческой астении соответствовали 31 женщина (18,8%), предастения отмечалась у 115 (88,5%), старческая астения — у 19 (11,5%). Ни статус старческой астении, ни её количественная оценка не были связаны с острой послеоперационной задержкой мочи. При анализе отдельных компонентов индекса старческой астении Фрида непреднамеренная потеря массы тела по данным самоотчёта была значимо связана с задержкой мочи (отношение шансов 4,6; 95% доверительный интервал 1,23–17,15). Эта связь сохранялась при многофакторном логистическом регрессионном анализе (скорректированное отношение шансов 4,06; 95% доверительный интервал 1,01–16,39).

Выводы: У пожилых женщин после операции по поводу пролапса тазовых органов старческая астения не была связана с острой послеоперационной задержкой мочи. Выявленная связь между задержкой мочи и непреднамеренной потерей массы тела до операции требует дальнейшего изучения.