Дисфункция тазового дна при менопаузе: скрининг, оценка и лечение

Введение: Дисфункция тазового дна у женщин обусловлена генетическими и приобретёнными факторами, такими как беременность, старение и менопауза. Несмотря на высокую распространённость, в среднем возрасте её часто не выявляют и недостаточно лечат. К нарушениям функции тазового дна относятся недержание мочи, пролапс тазовых органов, сексуальная дисфункция и рецидивирующие инфекции мочевых путей. Все они значительно снижают качество жизни и требуют целенаправленной оценки и лечения.

Рассматриваемые вопросы: В обзоре изучается, как менопауза и старение способствуют нарушениям функции тазового дна вследствие дефицита эстрогенов, атрофии мышц и снижения содержания коллагена, что приводит к недержанию мочи, пролапсу тазовых органов, гиперактивному мочевому пузырю и повышенной восприимчивости к инфекциям мочевых путей. Подробно описаны клиническая оценка, а также различные варианты ведения и лечения. Поиск литературы проводился в базах PubMed/MEDLINE и Cochrane Library; были включены исследования, опубликованные до 1 марта 2025 года. Использовались ключевые слова, связанные с менопаузой, старением, нарушениями функции тазового дна и мочеполовыми симптомами.

Мнение экспертов: Нарушения функции тазового дна у женщин в постменопаузе — хронические прогрессирующие состояния, при которых полезны раннее выявление и междисциплинарный подход. В будущем ведение таких пациенток будет всё больше опираться на диагностические инструменты на основе искусственного интеллекта, персонализированную терапию с учётом геномных данных и гормонального профиля, повышение осведомлённости населения и расширение доступа к помощи с помощью телемедицины и цифровых инструментов, что в конечном итоге позволит улучшить результаты лечения и снизить стигматизацию.