Спазм рефлекса на близь: обзор литературы и предлагаемая стратегия ведения

Введение и цель: Спазм рефлекса на близь (SNR) может проявляться непостоянно и непредсказуемо; стандартной стратегии ведения нет. Цель статьи — обобщить данные литературы, чтобы точнее распознавать это состояние, объяснять его причины и выбирать тактику ведения.

Пациенты и методы: Описание клинических случаев и ретроспективный обзор литературы.

Результаты: Предполагаемые причины SNR можно разделить на четыре категории: психогенные, черепно-мозговая травма, органические или неврологические заболевания и другие причины. Этиологию часто предполагают, а не подтверждают; она может быть многофакторной. Описан ряд методов лечения, эффективность которых непредсказуема. Этиология может быть важнейшим фактором, позволяющим прогнозировать исход лечения. В целом при психогенных причинах прогноз часто благоприятный, однако сроки разрешения состояния широко варьируют. SNR, обусловленный органическим или неврологическим заболеванием, может разрешиться при лечении основного заболевания, но и в таких случаях возможен психогенный компонент. После черепно-мозговой травмы прогноз наименее благоприятный: у многих пациентов состояние разрешается не полностью.

Выводы: Проявления SNR значительно варьируют, и причины могут быть различными. Ответ на лечение непредсказуем, но может зависеть от этиологии. Стандартизированный протокол лечения SNR, возможно, разработать не удастся, однако к ведению пациентов можно подходить систематически. Представлена предлагаемая стратегия ведения.