Комбинированный трехмерный анализ ходьбы и подошвенного давления выявляет значимые функциональные нарушения у детей с ювенильным идиопатическим артритом

Введение: Дети с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) — гетерогенной группой хронических воспалительных заболеваний суставов — адаптируют походку, чтобы снизить нагрузку на воспаленные, отечные и болезненные суставы. Интерпретация результатов предыдущих исследований ограничена, поэтому целью настоящего исследования была оценка функциональных возможностей, нагрузки и распределения подошвенного давления при ходьбе у однородной группы детей с ЮИА.

Исследовательский вопрос: Влияет ли симметричное поражение суставов нижних конечностей на динамику ходьбы у пациентов с ЮИА и как связаны результаты трехмерного анализа ходьбы (3DGA) и педобарографии?

Методы: В исследование включили 50 пациентов с ЮИА и симметричным артритом тазобедренных, коленных и голеностопных суставов, а также 27 здоровых участников контрольной группы. Все участники выполняли трехмерный анализ ходьбы и педобарографию с самостоятельно выбранной скоростью. Кинематические и кинетические показатели суставов нижних конечностей ретроспективно сравнивали по объему движений и временно нормированным кривым. Подошвенную нагрузку оценивали по пиковому давлению, интегралу давления по времени и максимальной силе для всей стопы и 10 выбранных областей стопы. Для статистического анализа использовали одномерный SPM-анализ, параметрические и непараметрические критерии статистической значимости, а также коэффициенты корреляции.

Результаты: Пациенты с ЮИА ходили значительно медленнее; при этом отмечались передний наклон таза и уменьшение разгибания всех суставов нижней конечности. Горизонтальные силы реакции опоры, а также мощность, развиваемая тазобедренным и голеностопным суставами в фазе отталкивания, были снижены. У пациентов уменьшалась нагрузка на области пальцев стопы; это коррелировало с ограничением подошвенного сгибания в голеностопном суставе в фазе отталкивания. Общее пиковое давление было значительно выше, а нагрузка на латеральные отделы среднего отдела стопы и плюсневые области — больше у пациентов с ЮИА.

Значимость: Симметричный артрит суставов нижних конечностей связан с согнутой походкой, ограничением динамики ходьбы и повышением общего пикового подошвенного давления. Полученные результаты подтверждают ранее опубликованные данные трехмерного анализа ходьбы и дают новые сведения об анализе кривых и подошвенной нагрузке у пациентов с ЮИА. Использованные методы помогают разрабатывать индивидуализированное функциональное лечение пациентов с ЮИА.