Обзор вакцинации во время беременности для профилактики коклюша в раннем грудном возрасте

Материнская вакцинация против коклюша внедрена в ряде стран для защиты младенцев с рождения до начала плановой вакцинации. В этом обзоре оценены имеющиеся данные об эффективности и безопасности иммунизации во время беременности. Поиск литературы был завершён в апреле 2017 года и основывался на нескольких базах данных. В критерии включали любые экспериментальные или обсервационные исследования, сообщавшие об иммуногенности, эффективности или безопасности вакцинации коклюшсодержащей вакциной у беременных женщин и их детей. После исключения дубликатов и отсевa было выявлено 8395 исследований, из которых 46 были включены в анализ. Общий риск систематической ошибки был низким, за исключением некоторых ранних исследований и данных фармаконадзора по безопасности. Доказательства показывают эффективный трансплацентарный перенос материнских антител у младенцев, чьи матери были привиты Tdap или Tdap/IPV во время беременности, при наличии убедительных данных, что это защищает от заболевания у детей раннего возраста. Исследования безопасности, охватившие более 150 000 вакцинированных женщин, в основном привитых во втором триместре беременности поздних сроков или в третьем триместре, в целом согласуются и дают основание считать, что не отмечается значимого повышения риска признанных материнских состояний или нежелательных явлений у детей, включая врождённые аномалии. Клиническое значение сниженной сероконверсии к коклюшу после плановой иммунизации пока не ясно, однако в североамериканских и английских исследованиях не было выявлено повышения риска коклюша у младенцев, матери которых были привиты во время беременности, после первичной иммунизации. Большинство исследований после бустерной вакцинации указывают, что любой эффект ослабления ответа кратковременен и не снижает более длительную защиту у младенцев после активной иммунизации.