Терапия низкими дозами гидроксикарбамида может обеспечивать такой же эффект, как максимально переносимая доза, у детей и молодых взрослых с серповидноклеточной болезнью в странах с низким и средним уровнем дохода

Многочисленные клинические преимущества гидроксикарбамида при серповидноклеточной болезни подтверждены обширным массивом данных. Максимально переносимая доза (МПД) — схема, рекомендованная экспертами Национального института сердца, лёгких и крови (NHLBI), однако у младенцев в возрасте от 9 до 18 месяцев в исследовании BABY-HUG применяли другую схему — 20 мг/кг в сутки, а в развивающихся странах, например в Индии, — 10 мг/кг в сутки. При этом прямого сравнения эффективности, результативности и экономической эффективности этих схем не проводилось. Целью настоящего обзора было изучить современное состояние вопроса о различных схемах лечения гидроксикарбамидом, уделив особое внимание их применению в странах с низким и средним уровнем дохода. Поиск литературы проводили в PubMed и Google по следующим ключевым словам: серповидноклеточная болезнь, гидроксимочевина, гидроксикарбамид, серповидноклеточная анемия, страны с низким и средним уровнем дохода, Африка к югу от Сахары и Индия. Хотя схемы с применением МПД широко использовались в исследованиях, особенно в Северной Америке, в других регионах в клинических испытаниях чаще применяли фиксированные дозы. В опросе гематологов Европы и Африки 60% респондентов при уровне отклика 75% не использовали схему с МПД для лечения серповидноклеточной болезни гидроксикарбамидом. Рекомендуется: (1) в практических целях начинать лечение фиксированной дозой гидроксикарбамида в соответствии с рекомендациями BABY-HUG и (2) рассмотреть возможность проведения исследования, в котором эскалацию дозы до МПД сравнивали бы с различными фиксированными дозами, оценивая качество жизни, связанное со здоровьем, уровни гемоглобина F, приверженность лечению и экономическую эффективность.