Задержка мочи у взрослых: обследование и начальная тактика лечения

Задержка мочи — это острая или хроническая неспособность произвольно выделить достаточное количество мочи. Она преимущественно встречается у мужчин. Наиболее распространены обструктивные причины; на доброкачественную гиперплазию предстательной железы приходится 53% случаев. Причиной также могут быть инфекционные, воспалительные, ятрогенные и неврологические нарушения. Первичное обследование включает подробный сбор анамнеза, в том числе сведений о принимаемых по рецепту и без рецепта препаратах, а также растительных добавках. Необходимо провести целенаправленный физикальный осмотр с неврологической оценкой и измерить объём остаточной мочи после мочеиспускания. Единого определения острой задержки мочи на основании объёма остаточной мочи нет. Американская урологическая ассоциация рекомендует определять хроническую задержку мочи как объём остаточной мочи более 300 мл, выявленный при двух отдельных измерениях и сохраняющийся не менее шести месяцев. Первоначальная тактика включает оценку проходимости уретры и незамедлительную полную декомпрессию мочевого пузыря с помощью катетеризации. Надлобковые катетеры повышают комфорт пациентов и в краткосрочной перспективе снижают частоту бактериурии и потребность в повторной катетеризации; катетеры с покрытием из сплава серебра и катетеры, пропитанные антибиотиками, дают клинически незначимый эффект или не дают его вовсе. Дальнейшая тактика зависит от причины и длительности задержки мочи и может включать назначение альфа-адреноблокаторов с последующей пробой самостоятельного мочеиспускания. Пациентов с задержкой мочи, обусловленной неврологическим заболеванием, необходимо наблюдать совместно с неврологом и урологом.