Возможность выполнения динамической перфузии миокарда методом КТ на одноисточниковом 64-рядном КТ-аппарате

Введение: Динамическая КТ-перфузия миокарда — перспективный метод диагностики значимого стеноза коронарных артерий. Однако до настоящего времени не сообщалось о применении этой методики на одноисточниковом 64-рядном КТ-аппарате.

Цель: Оценить лучевую нагрузку и диагностическую эффективность динамической КТ-перфузии для выявления значимого стеноза по данным катетеризационного исследования.

Методы: В проспективное исследование включили 165 пациентов, которым выполняли КТ-перфузию миокарда на фоне аденозиновой нагрузки с использованием одноисточникового 64-рядного КТ-аппарата. Кровоток миокарда (MBF) рассчитывали методом деконволюции. Количественное перфузионное отношение (QPR) определяли как отношение кровотока миокарда в бассейне коронарной артерии со стенозом к кровотоку миокарда без значимого стеноза или инфаркта. У 44 пациентов, которым впоследствии выполняли коронарографию, оценивали диагностическую эффективность выявления стеноза ≥50% по данным количественного коронарного анализа (QCA).

Результаты: Средняя эффективная доза при динамической КТ-перфузии миокарда и при всем исследовании составила соответственно 2,5 ± 0,7 и 7,3 ± 1,8 мЗв. Кровоток миокарда без значимого стеноза составил 1,20 ± 0,32 мл/мин/г и достоверно снижался до 0,98 ± 0,24 мл/мин/г (p < 0,01) в области стеноза ≥50% по данным КТ-ангиографии. QPR миокарда при стенозе ≥50% по данным QCA был достоверно ниже 1 и составил 0,84 ± 0,32 (95% ДИ 0,77–0,90; p < 0,001). Точность выявления стеноза ≥50% по данным QCA при использовании только КТ-ангиографии составила 82% (95% ДИ 74–88%) и достоверно увеличилась до 87% (95% ДИ 80–92%; p < 0,05) при добавлении QPR.

Выводы: Динамическую КТ-перфузию миокарда можно выполнять на 64-рядном КТ-аппарате с низкой лучевой нагрузкой; по сравнению с одной КТ-ангиографией она, вероятно, повышает диагностическую эффективность выявления стеноза ≥50% по данным QCA.