Лечение синдрома Кушинга у собак: современные возможности и перспективы

Спонтанный гиперкортицизм, также известный как синдром Кушинга, — распространённое эндокринное заболевание собак, которое может быть обусловлено аденомой гипофиза, продуцирующей адренокортикотропный гормон (гиперкортицизм гипофизарного происхождения, PDH; 80–85% случаев), или опухолью коры надпочечника (ACT; 15–20% случаев). Для выбора оптимальной стратегии лечения необходимо дифференцировать эти две основные причины. Эффективными методами лечения являются хирургическое удаление причинной опухоли — гипофизэктомия при PDH и адреналэктомия при ACT — либо лучевая терапия при PDH. Поскольку эти методы сопряжены с рисками, доступны не во всех медицинских учреждениях и подходят не каждому пациенту, часто применяют лекарственную терапию. При PDH наиболее часто используют ингибитор стероидогенеза трилостан. При ACT можно применять трилостан или адренокортиколитический препарат митотан. Хотя оба метода лечения в основном эффективны, у каждого есть недостатки. В этом обзоре рассматриваются современные методы лечения гиперкортицизма у собак, а также их механизм действия, эффективность, нежелательные явления и влияние на выживаемость. Кроме того, обсуждаются препараты, воздействующие на надпочечники и гипофиз, которые потенциально могут стать вариантами лечения в будущем, поскольку более селективный и, желательно, направленный непосредственно на опухоль подход может иметь значительные преимущества при PDH и опухолях коры надпочечника.