Точность и надёжность методов гониометрии коленного сустава

Введение: Измерение объёма движений в коленном суставе важно при обследовании и оценке послеоперационных результатов. Поэтому точность измерений имеет принципиальное значение. Углы в коленном суставе можно измерять традиционными гониометрами; широко доступны приложения для смартфонов, а также специальные цифровые устройства. Для мониторинга динамики необходимо установить минимальное различие между методами. Целью исследования была оценка надёжности и минимально значимого различия для визуальной оценки, коротко- и длиннорычажных гониометров, приложения для смартфона и цифрового инклинометра.

Методы: Углы в коленном суставе оценивали 3 специалиста: хирург-ортопед, врач-ординатор по ортопедической хирургии и опытный физиотерапевт. Все 5 методов использовали для оценки 3 углов в коленном суставе, а также максимальных активных сгибания и разгибания на 6 коленных суставах. Во время измерения положение конечностей фиксировали опорами, сохраняя достаточный доступ для воспроизведения обследования в клинических условиях. Затем специалисты, не имевшие доступа к результатам предыдущего измерения, повторяли исследование. Всего было выполнено 300 измерений.

Результаты: Надёжность оценок между специалистами и при повторной оценке одним специалистом была высокой для всех методов (соответственно >0,99 и >0,98). Наиболее точным методом оказался цифровой инклинометр (минимально значимое различие — 6°). Для длиннорычажного гониометра этот показатель составил 10°, для приложения для смартфона — 12°, а визуальная оценка и измерение короткорычажным гониометром оказались одинаково неточными (минимально значимое различие — 14°).

Выводы: Цифровой инклинометр был наиболее точным методом измерения угла в коленном суставе, за ним следовал длиннорычажный гониометр. Визуальную оценку и короткорычажные гониометры не следует использовать, если требуется точное измерение.