Двусторонняя окклюзия центральной артерии сетчатки при катастрофическом антифосфолипидном синдроме

23-летняя женщина с системной красной волчанкой поступила для обследования по поводу инсульта, предъявляя жалобы на головокружение и головную боль. Во время госпитализации у неё внезапно и без боли снизилось зрение на правый глаз; клиническая картина соответствовала окклюзии центральной артерии сетчатки. Массаж глазного яблока и парацентез не помогли восстановить кровоток. Из-за обострения волчанки пациентке назначили высокие дозы глюкокортикоидов внутрь (1 мг/кг), а при антифосфолипидном синдроме (антитела к кардиолипину и бета-2-микроглобулину выявлены) — лечебную антикоагуляцию. На 4-й день появилась болезненная синюшная окраска левого указательного пальца и правого мизинца стопы, а на 5-й день внезапно затуманилось зрение на левый глаз; данные обследования соответствовали окклюзии центральной артерии сетчатки. Пациентка соответствовала критериям катастрофического антифосфолипидного синдрома. Ей назначили внутривенную пульс-терапию глюкокортикоидами и плазмаферез, а целевое международное нормализованное отношение повысили до 3–3,5. К окончанию лечения зрение левого глаза улучшилось с 20/200 до 20/20 при проверке по таблице для близи.