Микроскопический колит: обзор литературы с клиническим подходом

Микроскопический колит (МК) диагностируют при наличии микроскопических изменений слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с хронической диареей, не имеющих макроскопических изменений. Выделяют два типа МК: лимфоцитарный колит (ЛК) и коллагеновый колит (КК), однако неясно, являются ли они разными проявлениями одного заболевания или самостоятельными состояниями. Хотя МК представляет собой значимую проблему для здравоохранения и служит причиной значительной доли обращений к гастроэнтерологу по поводу диареи, его нередко недооценивают. Подробные механизмы развития МК пока не установлены. Вероятно, он возникает в результате взаимодействия индивидуальных, средовых и генетических факторов. Наиболее значимым фактором риска развития МК считают применение некоторых лекарственных препаратов, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы протонной помпы (ИПП), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, β-адреноблокаторы и статины. Ещё одним значимым фактором, ассоциированным с развитием МК, является курение. Для диагностики у пациентов с хронической диареей и болью в животе необходимо выполнить колоноскопию. Ключевую роль играет гистологическое исследование: МК характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки толстой кишки с содержанием внутриэпителиальных лимфоцитов ≥20 на 100 поверхностных эпителиальных клеток; при КК определяется типичный субэпителиальный слой коллагена толщиной ≥10 мкм. Мы провели обзор современной литературы, чтобы оценить новые данные об эпидемиологии, диагностике и лечении МК.