Аутоиммунный энцефалит с психозом: настораживающие признаки, пошаговая диагностика и лечение

Несмотря на интенсивные исследования, шизофрения и шизоаффективные расстройства по-прежнему остаются теоретическими конструкциями, описывающими клинические синдромы, а не патофизиологически определёнными заболеваниями. Кроме того, надёжных биомаркеров этих расстройств нет. Поэтому такие диагнозы по-прежнему устанавливают на основании клинических критериев МКБ-10 и DSM-5, а также после исключения связанных с употреблением алкоголя или наркотиков, системных и других органических заболеваний головного мозга.

Недавно аутоиммунный энцефалит с психотическими симптомами, обусловленный специфическими антителами к нейрональным антигенам, был выделен как редкий, но потенциально поддающийся лечению дифференциальный диагноз. Однако эти воспалительные заболевания головного мозга нельзя надёжно выявить с помощью стандартного психиатрического диагностического обследования. В настоящем качественном обзоре представлены структурированные рекомендации по диагностике и лечению для клинической практики.

Нарушения сознания и ориентировки, кататония, расстройства речи, очаговая неврологическая симптоматика, эпилептические приступы или изменения на электроэнцефалограмме, а также вегетативная дисфункция — настораживающие признаки у пациентов с психическими расстройствами, при наличии которых всегда следует проводить исследование ликвора с определением аутоантител к нейрональным антигенам. С учётом международных экспертных рекомендаций обобщены применяемые в настоящее время стратегии иммунотерапии.

Ориентируясь на клинические настораживающие признаки, представленный качественный обзор позволяет быстро и надёжно диагностировать определённый аутоиммунный энцефалит. Это имеет большое значение для пациентов, поскольку ранняя и достаточно интенсивная иммунотерапия часто обеспечивает благоприятный прогноз даже при тяжёлом течении заболевания.

ЦелиМетодыРезультатыВыводы::::