Нервная пластика при повреждениях периферических нервов с протяжёнными дефектами

Искусственные и небиологические нервные трансплантаты являются золотым стандартом реконструкции периферических нервов при значительной утрате нервной ткани, особенно когда прямой шов конец в конец или аутологичный нервный трансплантат малоперспективны. Для реконструкции периферических нервов одобрены и представлены на рынке разные материалы, разрешённые Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Чаще всего используют коллаген и poly(DL-lactide-ε-caprolactone). FDA зарегистрирован только один человеческий аллотрансплантат нерва для реконструкции периферических нервов. Все представленные на рынке нервные трансплантаты способны обеспечивать достаточную регенерацию нерва на небольших расстояниях, не превышающих 3,0 см. Ключевой вопрос в этой области — возможно ли восстановление нерва при больших дефектах длиной 4,0 см и более. В этом обзоре суммированы современные клинические и экспериментальные подходы в хирургии периферических нервов с использованием искусственных и небиологических нервных трансплантатов при коротких и длинных дефектах нерва. Стратегии увеличения длины нервных трансплантатов при протяжённых дефектах, направленные на усиление аксональной регенерации, включают дополнительное применение шванновских клеток, мезенхимальных стволовых клеток или поддерживающих кофакторов, таких как факторы роста, при дефектах длиной от 4,0 до 8,0 см.