Синдром сухого глаза у пациентов с тиреоидной офтальмопатией: роль увеличения доли неполных морганий и потери мейбомиевых желез

Цель: Сравнить структуру и функцию мейбомиевых желез, а также особенности моргания у пациентов с тиреоидной офтальмопатией (ТО) и синдромом сухого глаза с пациентами с сухим глазом без заболеваний щитовидной железы.

Методы: Проспективное поперечное наблюдательное исследование. Проводили следующие клинические измерения: 1) наружный осмотр; 2) исследование с помощью интерферометра LipiView (толщина липидного слоя, доля неполных морганий и мейбография); 3) биомикроскопию на щелевой лампе (окрашивание роговицы, время разрыва слёзной плёнки (TBUT), оценка экспрессии секрета мейбомиевых желез).

Результаты: В группу пациентов с ТО вошли 98 человек, в группу пациентов с сухим глазом — 62. Мейбосчёт верхнего века в группах ТО и сухого глаза статистически значимо различался: 1,21 ± 0,76 и 0,94 ± 0,71 соответственно (p = 0,046). Доля неполных морганий составила 53,3 ± 34,5 и 34,6 ± 36,3% соответственно и была статистически значимо выше в группе ТО (p = 0,006). В группе ТО единственным фактором, влиявшим на мейбосчёт верхнего и нижнего век, была шкала клинической активности (CAS) (p = 0,031 и 0,039 соответственно). У пациентов с активной ТО базальная слёзопродукция была статистически значимо ниже, чем у пациентов с неактивной ТО: 7,4 ± 2,1 и 8,5 ± 1,5 мм соответственно (p = 0,024). Кроме того, при активной ТО по сравнению с неактивной ТО отмечалось снижение экспрессии секрета мейбомиевых желез верхнего и нижнего век: 2,20 ± 0,88 и 1,08 ± 0,84 соответственно для верхнего века (p = 0,002) и 2,10 ± 0,88 и 1,18 ± 0,88 соответственно для нижнего века (p = 0,007).

Выводы: У пациентов с ТО неполные моргания и потеря структуры мейбомиевых желез верхнего века выражены сильнее, чем у пациентов с сухим глазом без заболеваний щитовидной железы. У пациентов с ТО шкала клинической активности была фактором, связанным со структурной потерей мейбомиевых желез.