Исследование биомаркеров слёзной жидкости и состояния поверхности глаза при тиреоидной офтальмопатии

Цель: Оценить изменения поверхности глаза и воспалительные биомаркеры слёзной жидкости у пациентов с тиреоидной офтальмопатией (ТО).

Методы: В исследование включили 106 пациентов с болезнью Грейвса (БГ): 36 без ТО, 32 с активной и 38 с неактивной ТО, а также 106 здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу. Всем участникам провели офтальмологическое обследование, включая оценку состояния поверхности глаза и функции мейбомиевых желез. В слёзной жидкости методом мультиплексного анализа на основе микросфер Luminex определяли 40 воспалительных биомаркеров. Параметры сравнивали между подгруппами.

Результаты: У пациентов с БГ и ТО медианный показатель по опроснику оценки заболеваний глазной поверхности (OSDI) был значимо выше, чем у пациентов с БГ без ТО: 31,4 (диапазон 0–86,4) против 7,3 (0–45,8) соответственно (p < 0,01). У 11 из 50 пациентов с ТО средней и тяжёлой степени или угрожающей зрению ТО оценка качества секрета мейбомиевых желез превышала 7, тогда как среди 20 пациентов с ТО лёгкой степени таких случаев не было (p = 0,027). Уровень хемокинового лиганда 2 (C-C-мотив) (CCL2) в слёзной жидкости был значимо выше у пациентов с БГ, чем у здоровых лиц (p = 0,003). У пациентов с БГ и ТО уровни лиганда CD40 (CD40L) и CCL2 были выше, чем у пациентов с БГ без ТО (p = 0,002 и 0,013 соответственно). Комбинация показателя OSDI с уровнями CCL2 и CD40L в слёзной жидкости позволяла различать пациентов с БГ с ТО и без неё; площадь под ROC-кривой составила 0,80, чувствительность — 0,69 при фиксированной специфичности 0,80.

Выводы: У пациентов с ТО повышены уровни CD40L и CCL2 в слёзной жидкости, что указывает на их потенциальную ценность в качестве диагностических биомаркеров. Усиление дискомфорта в глазах у пациентов с ТО может быть связано с ухудшением качества секрета мейбомиевых желез.