Влияние тепротумумаба на тиреоидную офтальмопатию по данным японского МРТ-исследования: сравнение с внутривенной терапией глюкокортикоидами

Введение: Тепротумумаб (TEP) — новый метод лечения тиреоидной офтальмопатии (TED), однако данные реальной клинической практики за пределами США пока ограничены, а детальные изменения компонентов орбиты изучены недостаточно.

Цель: Оценить эффективность TEP по клиническим проявлениям и данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также сравнить её с эффективностью внутривенной терапии глюкокортикоидами (IVGC).

Методы: В когорту TEP вошли все 18 пациентов, начавших лечение TEP в университетской больнице Киото до 31 июля 2025 года. Историческую когорту IVGC составили 20 пациентов, отобранных для повышения сопоставимости с когортой TEP.

Результаты: За 24 недели терапии TEP экзофтальм, измеренный экзофтальмометром Hertel, уменьшился с 22 (20–22) до 19 (16–21) мм (p = 0,025), а показатель клинической активности — с 4 (3–5) до 1 (0–1) балла (p < 0,001). Среди 15 пациентов с диплопией снижение показателя по шкале Gorman как минимум на 1 балл наблюдалось у 9 пациентов (60,0%). Титры антител, стимулирующих щитовидную железу, снизились с 1180% (349–4710) до 282% (132–504) (p = 0,013). При сравнении данных МРТ с когортой IVGC терапия TEP уменьшала площадь как экстраокулярных мышц, так и орбитальной жировой ткани, тогда как IVGC уменьшала площадь экстраокулярных мышц, но, напротив, увеличивала площадь орбитальной жировой ткани. Воспалённые экстраокулярные мышцы, выявленные на МРТ, были увеличены исходно и значительно уменьшались после обеих видов терапии.

Выводы: TEP продемонстрировал высокую эффективность у японских пациентов с тиреоидной офтальмопатией в условиях реальной клинической практики. Анализ данных МРТ выявил различия во влиянии TEP и IVGC на орбитальную жировую ткань и показал, что воспалённые экстраокулярные мышцы являются компонентами, отвечающими на лечение.