Оценка потери мейбомиевых желез и изменений глазной поверхности у пациентов с лёгкой и среднетяжёлой/тяжёлой офтальмопатией Грейвса

Цель: Оценить связь офтальмопатии Грейвса (ОГ) с состоянием мейбомиевых желез и изучить взаимосвязь изменений глазной поверхности с параметрами мейбомиевых желез у пациентов с ОГ.

Методы: В проспективное исследование включили 44 глаза 44 пациентов с лёгкой и среднетяжёлой/тяжёлой ОГ и 38 глаз 38 здоровых лиц контрольной группы. После полного офтальмологического обследования активность заболевания оценивали по шкале клинической активности (CAS). Площадь выпадения мейбомиевых желез и балл мейбографии определяли методом мейбографии (Sirius; CSO, Флоренция, Италия). Также оценивали результаты теста Ширмера, время разрыва слёзной плёнки (TBUT) и баллы по опроснику Ocular Surface Disease Index (OSDI).

Результаты: Средняя площадь выпадения мейбомиевых желез составила 26,29 ± 1,58% в группе ОГ и 14,46 ± 1,52% у здоровых лиц (p < 0,001). Средний балл мейбографии в группе ОГ составил 2,61 ± 0,15, а в контрольной группе — 1,32 ± 0,25 (p < 0,001). Площадь выпадения мейбомиевых желез положительно коррелировала с показателями CAS и результатами опросника OSDI (p = 0,015, r = 0,391 и p < 0,001, r = 0,662 соответственно) и отрицательно — с TBUT и результатами теста Ширмера (p < 0,001, r = −0,635 и p = 0,003, r = −0,474 соответственно). Балл мейбографии положительно коррелировал с показателями CAS и результатами опросника OSDI (p = 0,012, r = 0,383 и p = 0,007, r = 0,419 соответственно) и отрицательно — с TBUT и результатами теста Ширмера (p = 0,002, r = −0,467 и p = 0,023, r = −0,359 соответственно).

Выводы: У пациентов с ОГ отмечается количественное уменьшение числа мейбомиевых желез. Уменьшение числа мейбомиевых желез коррелирует с объективными и субъективными признаками синдрома сухого глаза. Лечение синдрома сухого глаза у пациентов с ОГ должно также учитывать недостаточность мейбомиевых желез.