Клинический анализ 16 случаев травматического инсульта базальных ядер у детей

Цель: Изучить клинические особенности и факторы риска травматического инсульта базальных ядер у детей.

Методы: Проведено ретроспективное исследование 16 случаев травматического инсульта базальных ядер у детей, проходивших лечение в Первой больнице Цзилиньского университета с января 2014 года по июнь 2017 года. Сравнили исходы у детей разных возрастных групп (≥5 лет и <5 лет), а также при разных типах травматического инсульта — ишемическом и геморрагическом. Для сравнения исходов в группах использовали точный критерий Фишера.

Результаты: Диагноз травматического инсульта базальных ядер был установлен у 16 детей (11 мальчиков и 5 девочек) в возрасте от 0,5 до 13 лет. У всех детей в анамнезе была черепно-мозговая травма; после неё развилась парез конечностей различной степени выраженности. У 4 детей наблюдался парез лицевого нерва, у 3 — нарушение сознания, у 1 — судорожный приступ. Компьютерная томография головы выявила ишемический инсульт у 11 детей и геморрагический — у 5. У 8 детей обнаружили рассеянные кальцинаты в обоих базальных ядрах. С учётом клинических и лучевых данных детям назначали нейротрофическую терапию, лечение для улучшения микроциркуляции и нейрореабилитацию. Одному пациенту выполнили краниотомию и удаление гематомы. Из 16 детей 11 полностью восстановились, у 3 сохранился парез конечностей, 2 умерли. Исходы при травматическом инфаркте базальных ядер были лучше, чем при кровоизлиянии: из 11 детей с инфарктом 10 выздоровели, у 1 сохранилась гемиплегия; из 5 детей с кровоизлиянием выздоровел 1, у 2 сохранилась гемиплегия, 2 умерли (χ²=8,045; p=0,013). Исходы у детей младше 5 лет (все 8 выздоровели) были лучше, чем у детей в возрасте ≥5 лет: из 8 детей этой группы выздоровели 3, у 3 сохранилась гемиплегия, 2 умерли (χ²=12,121; p=0,01).

Выводы: Анатомические особенности базальных ядер и кальцификация лентикулостриарных артерий являются факторами риска травматического инсульта базальных ядер у детей. Прогноз относительно благоприятнее при инфаркте и у детей младшего возраста.