Артериальный ишемический инсульт у детей, обусловленный минерализующей ангиопатией: 18-летний опыт одного центра

Минерализующая ангиопатия — особый возраст-специфичный синдром инсульта, характеризующийся инфарктом базальных ганглиев и кальцинатами в чечевицеобразно-полосатых артериях после лёгкой травмы головы в раннем детстве. Патофизиология, течение и клинические исходы этого синдрома изучены недостаточно. Мы описываем клинические и рентгенологические особенности последовательной когорты детей с минерализующей ангиопатией, наблюдавшихся в одном центре с января 2002 года по январь 2020 года, и сравниваем полученные данные с ранее опубликованными. Были выявлены 14 детей. Ранее не описанные особенности: начало инсульта у восьми детей старше 18 месяцев; кровоизлияние в базальные ганглии у четырёх; множественные инфаркты базальных ганглиев у трёх; дополнительные кальцинаты вне базальных ганглиев у трёх; тромбофилия у одного ребёнка. У семи детей отмечались неврологические нарушения умеренной или тяжёлой степени. Симптомных рецидивов инсульта не было; средняя продолжительность наблюдения составила 3 года 7 месяцев (стандартное отклонение — 1 год 7 месяцев). Расширенное описание фенотипа выявляет отличительные особенности минерализующей ангиопатии у детей и может послужить основой для дальнейших исследований. Что добавляет эта статья: детям с минерализующей ангиопатией часто ошибочно диагностируют перелом конечности, несмотря на нормальные результаты рентгенографии. Если ограничиться МРТ, это заболевание можно пропустить. Для выявления кальцинатов при идиопатическом артериальном ишемическом инсульте рекомендуется выполнять КТ без контрастирования в дополнение к МРТ. У большинства детей возникают неврологические последствия умеренной или тяжёлой степени.