Редкая причина инсульта у детей раннего возраста: небольшая травма головы в сочетании с минерализующей лентикулостриарной ангиопатией у трёх пациентов

Острый инфаркт базальных ганглиев после небольшой травмы головы на фоне минерализации лентикулостриарных артерий — всё чаще распознаваемая причина инсульта у детей. Описаны три случая с типичным анамнезом и характерными клиническими проявлениями минерализующей ангиопатии. Пациенткой 1 была девочка 2 лет, у которой после небольшой травмы головы внезапно развился гемипарез и парез мимических мышц на той же стороне по центральному типу. Пациентом 2 был мальчик 14 месяцев, у которого после небольшого падения развились левосторонний гемипарез и левосторонний парез лицевого нерва по центральному типу. Пациентом 3 был мальчик 8 месяцев: после падения с кроватки у него внезапно возникли правосторонний гемипарез и отклонение угла рта влево. При компьютерной томографии головного мозга у всех трёх пациентов выявлены характерные кальцинаты базальных ганглиев, связанные с минерализующей ангиопатией. Магнитно-резонансная томография выявила признаки острых инфарктов в чечевицеобразном и хвостатом ядрах, а также в скорлупе. У двух пациентов была железодефицитная анемия; концентрация гемоглобина составляла 7,0 и 7,8 г/дл соответственно. При наблюдении у пациента 1 сохранялась лёгкая слабость, двое других полностью восстановились. Ни у одного пациента инсульт не повторился. При внезапном появлении очагового неврологического дефицита после небольшой травмы головы у детей раннего возраста следует учитывать возможность инсульта базальных ганглиев при минерализующей ангиопатии. Сокращения: ADC — коэффициент кажущейся диффузии; CT — компьютерная томография; DWI — диффузионно-взвешенная визуализация; Hb — гемоглобин; IDA — железодефицитная анемия; MRI — магнитно-резонансная томография; SLV — сонографическая лентикулостриарная васкулопатия; SWI — визуализация, взвешенная по магнитной восприимчивости; UMN — верхний мотонейрон.