Терапевтический ответ на гидроксид железа(III) по сравнению с сульфатом железа(II) с глицином при железодефицитной анемии, связанной с аутоиммунным гастритом, у детей

Цель: Аутоиммунный гастрит характеризуется опосредованным иммунной системой разрушением париетальных клеток желудка и нарушением всасывания железа. У детей рефрактерная железодефицитная анемия часто становится основным клиническим проявлением заболевания. Поскольку сульфат железа(II) с глицином всасывается независимо от pH желудка, он может быть эффективной альтернативой гидроксиду железа(III) в этой ситуации.

Цель: Сравнить терапевтический ответ на гидроксид железа(III) и сульфат железа(II) с глицином у детей и подростков с железодефицитной анемией, связанной с аутоиммунным гастритом.

Методы: Проведено ретроспективное обсервационное когортное исследование с участием детей и подростков с диагностированной железодефицитной анемией, связанной с аутоиммунным гастритом, которые наблюдались в специализированном отделении детской гастроэнтерологии третьего уровня в период с 2007 по 2023 год. Отсутствие ответа на лечение определяли как повышение гемоглобина менее чем на 1 г/дл через 4 недели терапии и/или отсутствие нормализации уровня ферритина через 3 месяца.

Результаты: В исследование включили 32 пациента; 71% составляли девочки, медиана возраста — 12 лет. Железодефицитная анемия была первым проявлением заболевания в 94% случаев. Медиана исходного уровня гемоглобина составляла 9,8 г/дл, ферритина — 5 нг/мл. Ранее гидроксид железа(III) получали 30 пациентов, из которых адекватного ответа достигли только 4. У остальных 26 пациентов отмечалось минимальное повышение уровней гемоглобина и ферритина, после чего их перевели на сульфат железа(II) с глицином. После смены терапии наблюдалось значимое повышение уровней гемоглобина и ферритина (в обоих случаях p < 0,001); нормализация гемоглобина и ферритина была достигнута у 86% и 81% пациентов соответственно. У двух пациентов, которым сульфат железа(II) с глицином назначили первоначально, также отмечался благоприятный гематологический ответ.

Выводы: В этой ретроспективной когорте применение сульфата железа(II) с глицином было связано со значимым улучшением гематологических показателей у детей с железодефицитной анемией, связанной с аутоиммунным гастритом, особенно у пациентов, у которых ранее терапия гидроксидом железа(III) оказалась неэффективной.