Болезнь Крона у детей, железодефицитная анемия и внутривенное введение железа: исследование с последующим наблюдением

Введение: У взрослых накапливается всё больше данных об эффективности и безопасности внутривенного железа при железодефицитной анемии, ассоциированной с воспалительными заболеваниями кишечника; однако у детей такие данные по-прежнему ограничены, и ни одно предыдущее исследование не включало длительное наблюдение. Целью исследования было оценить безопасность и эффективность внутривенного железа (первичная конечная точка), а также необходимость повторного лечения (вторичная конечная точка) в этой ситуации.

Методы: Проспективный набор пациентов (40 месяцев); индекс активности педиатрической болезни Крона (PCDAI) определяли до и после лечения; анемию диагностировали по критериям ВОЗ; внутривенное лечение железом включало железа сахарозу и карбоксимальтозу железа. Первичная и вторичная конечные точки включали уровень гемоглобина, ферритина сыворотки, насыщения трансферрина в исходной точке и через 4–6 недель после лечения, а также необходимость повторного лечения в течение медианы периода наблюдения 18 месяцев соответственно.

Результаты: В исследование включили 19 пациентов (медиана возраста 15,5 года) с ремиссией или лёгким течением заболевания. При включении медиана гемоглобина составляла 10,5 г/дл (медиана ферритина сыворотки 20,1 мкг/л, медиана насыщения трансферрина 6%), а через 4–6 недель после лечения — 12,7 г/дл. Медиана гемоглобина по возрастным группам до и после лечения: младше 12 лет — 11 и 12,0 г/дл; девочки 12 лет и старше — 9,9 и 12,6 г/дл; мальчики 12 лет и старше — 11,1 и 13,3 г/дл. У пациентов с ремиссией и с лёгким течением заболевания медиана Hb составляла 10,5 и 10,6 г/дл, а медиана ферритина сыворотки — 6,8 и 43,3 мкг/дл соответственно. Девять пациентов получали железа сахарозу (медиана дозы 672,6 мг/дл), 10 пациентов — карбоксимальтозу железа (медиана дозы 811,5 мг/дл). Тяжёлых нежелательных реакций не было. Шести пациентам потребовалось повторное лечение через медиану 15,5 месяца.

Выводы: Наше проспективное исследование, проведённое у детей с воспалительными заболеваниями кишечника, анемией, ремиссией или лёгким течением болезни и с достаточно длительным наблюдением, подтверждает эффективность и безопасность внутривенного железа и подчёркивает важность длительного контроля статуса железа.