Маркеры обмена железа при тестостерон-индуцированном эритропоэзе у пожилых мужчин с анемией неясного генеза или железодефицитной анемией

Введение: Лечение тестостероном у мужчин с гипогонадизмом повышает уровень гемоглобина, однако механизм этого эффекта неясен.

Цель: Изучить возможные механизмы, с помощью которых тестостерон стимулирует эритропоэз у пожилых мужчин с гипогонадизмом и анемией неясного генеза или железодефицитной анемией.

Дизайн: Исследование анемии в рамках Testosterone Trials, плацебо-контролируемое исследование у пожилых мужчин с гипогонадизмом.

Условия: Двенадцать академических медицинских центров.

Участники: Всего 95 мужчин с гипогонадизмом (тестостерон < 275 нг/мл) в возрасте ≥65 лет и анемией (гемоглобин < 12,7 г/дл). Их классифицировали как пациентов с анемией неясного генеза (n = 58) или железодефицитной анемией (n = 37).

Вмешательство: Гель с тестостероном или плацебо в течение 1 года.

Основные показатели исхода: Маркеры обмена железа в первые 3 месяца лечения.

Результаты: Заместительная терапия тестостероном значимо повышала уровень гемоглобина у 58 мужчин с анемией неясного генеза (скорректированная средняя разница 0,58 г/дл; 95% доверительный интервал 0,31–0,85; P < 0,001). У 37 мужчин с железодефицитной анемией тестостерон также приводил к тенденции к повышению гемоглобина (0,38 г/дл; -0,19–0,95), но ответ был более вариабельным и статистически незначимым (P = 0,19). У мужчин с анемией неясного генеза заместительная терапия тестостероном подавляла гепсидин (-8,2 нг/мл; -13,7–-2,7; P = 0,004) и ферритин (-19,6 мкг/л; -32,8–-6,3; P = 0,004), тогда как у мужчин с железодефицитной анемией этого не наблюдалось. Снижение уровня гепсидина умеренно коррелировало с повышением гемоглобина у мужчин с анемией неясного генеза (коэффициент корреляции -0,35; P = 0,01), но не у пациентов с железодефицитной анемией (коэффициент корреляции -0,07; P = 0,73).

Выводы: Заместительная терапия тестостероном у пожилых мужчин с гипогонадизмом и анемией неясного генеза стимулирует эритропоэз, что сопровождается усилением мобилизации железа. Этот эффект, по-видимому, ослаблен при дефиците железа.