Эффективность и безопасность предоперационного внутривенного железа по сравнению со стандартной терапией у пациентов с колоректальным раком и железодефицитной анемией: систематический обзор и метаанализ

Введение: Анемия, особенно железодефицитная, часто встречается у пациентов с колоректальным раком и затрагивает до 58% больных. Цель исследования заключалась в сравнении эффективности и безопасности предоперационного внутривенного введения железа с стандартной терапией (без железа или с пероральным железом) у пациентов с колоректальным раком и железодефицитной анемией.

Методы: Проведен систематический поиск в нескольких базах данных; были отобраны исследования, сравнивавшие внутривенное железо с отсутствием лечения железом или с пероральным железом у пациентов с колоректальным раком и железодефицитной анемией. Объединенные данные анализировали по изменению уровня гемоглобина, потребности в переливании эритроцитарной массы, среднему общему числу перелитых единиц эритроцитов, общей выживаемости, безрецидивной выживаемости и осложнениям.

Результаты: Авторы проанализировали данные 11 исследований с участием 2024 пациентов и показали, что внутривенное железо значимо повышало уровень гемоглобина в ключевые сроки: до операции (MD=1,17; 95% ДИ 0,95–1,40; p<0,01), на 1-е сутки после операции (MD=1,32; 95% ДИ 0,89–1,76; p<0,01), к выписке из стационара (MD=0,76; 95% ДИ 0,28–1,24; p=0,002) и через 30 дней после операции (MD=1,57; 95% ДИ 1,27–1,87; p<0,01). Внутривенное железо значимо снижало общую потребность в переливании эритроцитарной массы, особенно в послеоперационном периоде (RR=0,69; 95% ДИ 0,52–0,92; p=0,01). Кроме того, оно уменьшало среднее число перелитых единиц эритроцитов, общую частоту осложнений и расхождение послеоперационной раны. Однако значимых различий по общей смертности, длительности госпитализации, инфекциям, паралитическому илеусу, общей выживаемости и безрецидивной выживаемости не было. PPPPP

Выводы: Предоперационное внутривенное введение железа значимо повышает уровень гемоглобина в критические сроки и заметно снижает общую потребность в переливании эритроцитарной массы, частоту осложнений и расхождение послеоперационной раны. Для более надежного подтверждения этих результатов необходимы дополнительные хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования.