Современная гормональная контрацепция и колоректальный рак у женщин пременопаузального возраста: общенациональное когортное исследование

Цель: Оценить влияние различных видов современных гормональных контрацептивов на риск развития колоректального рака у женщин репродуктивного возраста.

Дизайн: Общенациональное когортное исследование.

Место проведения: Дания, по данным национальных регистров.

Участницы: В исследование включили женщин в возрасте 15–49 лет, проживавших в Дании в период с 1995 по 2021 год не менее 5 лет и не имевших в анамнезе онкологических заболеваний, гистерэктомии, овариэктомии или стерилизации.

Основные оцениваемые показатели: Скорректированные отношения частот заболеваемости с 95% доверительными интервалами (ДИ) для впервые диагностированного колоректального рака в зависимости от вида и продолжительности применения гормональных контрацептивов.

Результаты: Среди 1 956 948 женщин, наблюдавшихся в течение медианы 12,5 года (в общей сложности 24,5 млн человеко-лет), выявлено 1878 случаев колоректального рака. По сравнению с женщинами, никогда не применявшими гормональные контрацептивы, отношение частот заболеваемости среди всех текущих и недавно прекративших их применение составило 0,94 (95% ДИ 0,83–1,06). При продолжительности применения менее 5 лет этот показатель составил 0,97 (0,85–1,11), а при применении более 10 лет — 0,86 (0,62–1,18). У ранее применявших контрацептивы отношение частот заболеваемости было сходным с показателем у никогда не применявших их; вместе с тем через 10 лет и более после прекращения применения отмечалась возможная тенденция к снижению заболеваемости (0,81; 95% ДИ 0,66–0,99). Последовательных различий риска между более новыми и более ранними комбинированными пероральными контрацептивами не выявлено. Для наиболее часто применявшихся таблетированных контрацептивов, содержащих только прогестаген, отношение частот заболеваемости составило 1,09 (0,74–1,61), а для наиболее часто применявшегося не перорального препарата, внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, — 0,96 (0,81–1,15).

Выводы: Текущее или недавнее применение современных гормональных контрацептивов существенно не влияло на риск колоректального рака, что позволяет предположить: современные препараты не защищают от роста заболеваемости среди молодых женщин и не способствуют ему. Несмотря на неточность некоторых оценок в подгруппах, данные не подтверждают связь между применением гормональных контрацептивов и колоректальным раком.