Лёгочный фиброз после COVID-19: метаанализ

Введение: Лёгочный фиброз часто описывают как одно из последствий COVID-19, однако его точная распространённость и факторы риска остаются неустановленными. Этот метаанализ был направлен на оценку распространённости лёгочного фиброза после COVID-19 (ЛФПК) и возможных факторов риска.

Методы: Для поиска англоязычных исследований, опубликованных по 3 декабря 2021 года, были использованы базы данных CINAHL, PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science и EMBASE.

Результаты: Первичный поиск выявил 618 статей, из которых в анализ включили только 13 исследований с 2018 пациентами. Среди пациентов было 1047 мужчин (51,9%) и 971 женщина (48,1%). Средний возраст составил 54,5 года (15–94). Распространённость ЛФПК составила 44,9%. Средний возраст у пациентов с фиброзом был 59 лет, а у пациентов без фиброза — 48,5 года. Единственной сопутствующей патологией, ассоциированной с ЛФПК, была хроническая обструктивная болезнь лёгких. У пациентов с фиброзом чаще отмечались стойкая одышка, кашель, боль в груди, утомляемость и миалгия (p < 0,05). К факторам, связанным с тяжестью COVID-19 и ассоциированным с развитием ЛФПК, относились оценка по компьютерной томографии ≥18, госпитализация в отделение интенсивной терапии, инвазивная и неинвазивная искусственная вентиляция лёгких, более длительная госпитализация, а также лечение стероидами, антибиотиками и иммуноглобулином (p < 0,05). Наиболее частыми лёгочными изменениями у пациентов с фиброзом были паренхиматозные тяжи (284/341), матовые стекловидные затемнения (552/753), утолщение междольковых перегородок (220/381) и консолидация (197/319).

Выводы: Примерно у 44,9% перенёсших COVID-19 развивается лёгочный фиброз. Факторы, отражающие тяжесть COVID-19, достоверно связаны с развитием ЛФПК.