Моноклональные антитела к пептиду, связанному с геном кальцитонина, и его рецептору для профилактики мигрени: обзор доказательств и клинические выводы

Введение: Моноклональные антитела, направленные против пептида, связанного с геном кальцитонина, или его канонического рецептора, показали эффективность и хорошую переносимость при профилактическом лечении мигрени. Эти крупные молекулы хорошо подходят для профилактики мигрени: у них длительный биологический период полувыведения, их вводят ежемесячно или ежеквартально подкожно либо внутривенно, они практически не требуют подбора дозы или не требуют его вовсе и могут действовать быстрее, чем традиционные пероральные препараты для профилактики. Они обладают высокой селективностью и воздействуют на важный медиатор патогенеза мигрени.

Исследования: Исследования фазы II и опорные исследования фазы III дали положительные результаты; профиль нежелательных явлений был благоприятным. В контролируемых исследованиях и долгосрочных открытых исследованиях продолжения пока не сообщалось о серьёзных нежелательных явлениях, связанных с лечением. Такая переносимость может повысить приверженность лечению и, возможно, улучшить отдалённые результаты.

Выводы: Моноклональные антитела к пептиду, связанному с геном кальцитонина, эффективны и хорошо переносятся при профилактическом лечении мигрени. Они имеют ряд преимуществ перед доступными в настоящее время пероральными препаратами для профилактики. Хотя в открытых исследованиях продолжения не наблюдалось серьёзных нежелательных явлений, связанных с лечением, для оценки отдалённых результатов и безопасности необходимо широкое применение препаратов у неоднородных групп пациентов в клинической практике. Кроме того, безопасность у женщин, особенно во время беременности, требует длительного наблюдения. С учётом перекрывающихся механизмов действия эффективность существующих средств для купирования приступов (триптанов) и новых препаратов (антагонистов рецептора пептида, связанного с геном кальцитонина) у пациентов, получающих моноклональные антитела к этому пептиду, требует дальнейшего изучения.