Язвенные поражения слизистой оболочки полости рта: клинический и гистологический обзор

Язвенные поражения полости рта могут быть обусловлены множеством факторов, чаще всего инфекцией, иммунными нарушениями, травмой или опухолевым процессом. При оценке язвенных поражений полости рта необходимо подробно собрать анамнез, включая полный соматический и лекарственный анамнез; выяснить, можно ли установить провоцирующую травму, заболевание или лекарственный препарат; уточнить длительность существования поражения, частоту эпизодов при рецидивирующем течении, наличие или отсутствие боли, а также динамику роста поражения. При множественных или рецидивирующих поражениях следует выяснить наличие язв или язвенного анамнеза со стороны кожи, половых органов и глаз, а также сопутствующих системных симптомов, таких как лихорадка, артрит или другие признаки системного заболевания. При многих язвенных поражениях полости рта может быть показана биопсия, хотя некоторые из них целесообразнее диагностировать клинически. Опухолевые язвенные поражения полости рта хорошо известны способностью имитировать доброкачественные язвы, что подчёркивает необходимость биопсии для установления диагноза в случаях, когда клиническая диагностика невозможна или лечение не даёт ожидаемого эффекта. Для окончательной диагностики некоторых язвенных поражений, особенно аутоиммунных, могут потребоваться дополнительные исследования. При рецидивирующих или тяжёлых язвах, особенно в сочетании с другими симптомами, также может потребоваться лабораторное обследование или диагностика для исключения системного заболевания. В настоящем обзоре описаны клинические и гистопатологические характеристики различных язвенных поражений полости рта.