Количественная перфузионная КТ с двойной энергетикой по концентрации йода в миокарде: валидация с использованием рассчитанного по КТ миокардиального кровотока и инвазивного измерения фракционного резерва кровотока на свиной модели

Введение: Перфузионная КТ миокарда с двойной энергетикой (DE-CTP) позволяет получать карты перфузии миокарда по содержанию йода. В настоящем исследовании оценивали точность определения концентрации йода в миокарде при первом прохождении контрастного препарата по данным DE-CTP в сравнении с рассчитанным по данным КТ динамическим миокардиальным кровотоком (MBF) для выявления регионарной ишемии на животной модели коронарного стеноза с использованием инвазивного измерения фракционного резерва кровотока (FFR).

Методы: У семи анестезированных свиней (средняя масса 51 ± 4 кг) с помощью метакрилатной пробки создавали постепенно нарастающий стеноз коронарной артерии в шести сосудах; ещё одно животное служило контролем. В целевой артерии регистрировали FFR (ишемия — при FFR <0,80). На фоне вазодилатации аденозином выполняли динамическую перфузионную КТ миокарда и DE-CTP. С помощью программных приложений производителя в сегментах миокарда, кровоснабжаемых целевой коронарной артерией, размечали соответствующие области интереса (ROI) для сравнения двух методов.

Результаты: FFR имел сильную корреляцию с MBF (r = 0,81) и умеренную корреляцию с концентрацией йода в миокарде (r = 0,65) и рентгеновской плотностью миокарда (r = 0,62; p < 0,0001 для каждого показателя). При использовании относительных значений (отношение абсолютного значения к референсному значению в нормальных сегментах) корреляция с FFR была сильнее, чем при использовании абсолютных значений: для MBF — r = 0,86, для концентрации йода в миокарде — r = 0,80, для числа Хаунсфилда — r = 0,79 (p < 0,0001 для каждого показателя). При сравнении нормально кровоснабжаемых и ишемизированных зон выявлены значимые различия в MBF (96 ± 14 и 27 ± 18 мл/100 мл ткани/мин соответственно; p < 0,0001), концентрации йода в миокарде (3,5 ± 1 и 1,0 ± 0,7 мг/мл; p < 0,0001) и числе Хаунсфилда миокарда (89 ± 9 и 73 ± 14 HU; p = 0,002). Чувствительность концентрации йода в миокарде для выявления FFR <0,8 составила 91%, специфичность — 98%.

Выводы: Количественное определение содержания йода в миокарде при первом прохождении контрастного препарата по данным DE-CTP коррелирует с рассчитанным по КТ миокардиальным кровотоком и FFR и позволяет точно различать ишемизированные и нормально кровоснабжаемые зоны на свиной модели. Точность и клиническая применимость определения содержания йода в миокарде с помощью DE-CTP требуют дальнейшего изучения в клинической популяции с использованием FFR в качестве референсного стандарта.