Оценка качества рекомендаций по первичному альдостеронизму: какие из них применимы в различных условиях?

Цель: Оценить обоснованность и применимость клинических рекомендаций по ведению пациентов с первичным альдостеронизмом и выявить расхождения между ними, чтобы помочь медицинским работникам и разработчикам рекомендаций принимать обоснованные решения.

Методы: В электронных базах данных были найдены опубликованные на английском языке рекомендации по ведению первичного альдостеронизма: специализированные, узкопрофильные и общие. Рецензенты независимо извлекали данные и оценивали методологическое качество рекомендаций с помощью инструмента AGREE-II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II) и критериев Института медицины (IOM). Затем с помощью инструмента GLIA (Guideline Implementability Appraisal) оценивали возможность внедрения рекомендаций, соответствовавших критериям AGREE-II и IOM. Кроме того, сравнивали расхождения в рекомендациях по ведению первичного альдостеронизма.

Результаты: Были выявлены 12 рекомендаций, опубликованных в 2006–2016 годах. Согласно оценке по AGREE-II и критериям IOM, хорошее методологическое качество имели только рекомендации Эндокринологического общества и Канадской образовательной программы по артериальной гипертензии, однако и они нуждались в существенном улучшении. По оценке с помощью GLIA ни один из этих двух документов не был признан легко внедряемым. Расхождения в рекомендациях выявлены на всех этапах ведения пациентов: скрининге, подтверждении диагноза, классификации, лечении и последующем наблюдении.

Выводы: Качество рекомендаций в целом было низким; даже рекомендации более высокого качества нуждались в доработке перед внедрением. При этом рекомендации по одним и тем же клиническим вопросам существенно различались. Чтобы улучшить диагностику и лечение первичного альдостеронизма, при разработке будущих рекомендаций необходимо строго соблюдать критерии AGREE-II, IOM и GLIA.