Оценка трёхмерных изменений глоточных дыхательных путей после изолированной остеотомии по Ле Фор I для коррекции вертикального избытка верхней челюсти: проспективное исследование

Введение: Ортогнатическая хирургия предполагает перемещение челюстей в трёх плоскостях. Поскольку челюсти входят в состав комплекса дыхательных путей, их смещение может влиять на просвет дыхательных путей на всех уровнях. Остеотомия по Ле Фор I с перемещением верхней челюсти кверху — распространённая операция при её вертикальном избытке.

Цель: Оценить трёхмерные изменения объёма дыхательных путей после импакции верхней челюсти по Ле Фор I у пациентов с её вертикальным избытком с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).

Методы: Проведён проспективный анализ данных 15 пациентов, перенёсших изолированную импакцию верхней челюсти по Ле Фор I. КЛКТ выполняли до операции (T0) и через 3 месяца после неё (T1). Дыхательные пути разделили на три отдела: носоглоточный, велофарингеальный и орофарингеальный. До и после операции оценивали объём каждого отдела. Для определения средних различий объёма и площади дыхательных путей между T0 и T1 применяли парный t-критерий. Средние процентные различия объёма и площади между тремя отделами оценивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа.

Результаты: Среднее процентное изменение объёма составило −0,6299 ± 0,9146% в носоглоточном отделе, −0,5205 ± 1,107% в велофарингеальном и −1,492 ± 2,745% в орофарингеальном. После импакции верхней челюсти объём и площадь глоточных дыхательных путей уменьшились во всех трёх исследованных отделах, однако различия не были статистически значимыми.

Выводы: Наибольшее послеоперационное уменьшение объёма отмечено в орофарингеальном отделе, но оно не было статистически значимым. Баллы по шкале сонливости Эпворта (ESS) оставались в пределах нормы. По мнению авторов, имеющихся данных недостаточно, чтобы заключить, что перемещение верхней челюсти кверху по Ле Фор I для коррекции её вертикального избытка вызывает значимое сужение глоточного дыхательного пространства, способное предрасполагать к нарушениям дыхания.