Оценка степени реализации атрибутов первичной медико-санитарной помощи как показателя качества медицинской помощи детям

Цель исследования — оценить степень реализации атрибутов первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) как показателя качества медицинской помощи детям. Поперечное исследование проведено в городе среднего размера в штате Минас-Жерайс, Бразилия. С помощью инструмента Primary Care Assessment Tool, бразильских критериев социально-экономической классификации и разработанной исследователями анкеты опросили 707 лиц, осуществляющих уход за детьми от 0 до 4 лет (498 из городской и 209 из сельской местности), а также 22 специалиста из семейных медицинских бригад. Баллы по атрибутам ПМСП рассчитывали на основании мнений пользователей и специалистов. Баллы ≥ 6,6 считали свидетельством высокой степени реализации атрибута. Результаты для городской и сельской местности сравнивали с помощью критерия Манна—Уитни. Специалисты оценивали услуги ПМСП выше, чем пользователи. По мнению специалистов, самые высокие баллы получили компоненты «информационные системы» и «ориентация на семью» (оба — 8,9). Пользователи выше всего оценили «информационные системы» (7,8) и «использование услуг» (6,8), а ниже всего — «интеграцию помощи» (4,0) и «доступные услуги» (4,6). По оценкам пользователей, баллы по основным атрибутам ПМСП и их совокупной реализации были выше в сельской местности, чем в городской; специалисты такой разницы не выявили. Между оценками специалистов и пользователей обнаружены существенные расхождения. Несмотря на более высокие оценки сельских служб, атрибуты ПМСП в городе в целом реализованы недостаточно, а качество медицинской помощи детям не соответствует необходимому уровню.