Сосуды, отходящие под прямым углом, при макулярной телеангиэктазии 2-го типа

Цель: Оценить роль сосудов, отходящих под прямым углом (RAV), в прогрессировании макулярной телеангиэктазии 2-го типа (MacTel).

Методы: В исследование включили 100 глаз 52 пациентов и 52 глаза 26 сопоставленных по возрасту участников контрольной группы. Проводили фотографирование глазного дна, спектральную оптическую когерентную томографию (SD-OCT), ОКТ-ангиографию (ОКТ-А) и флюоресцентную ангиографию глазного дна (ФАГ). Два эксперта, не знавших данных пациентов, распределили глаза пациентов по пяти стадиям заболевания согласно классификации Gass и Blodi и оценили наличие RAV во всех глазах. При выявлении RAV с помощью ОКТ-А оценивали их ход, а с помощью ФАГ — происхождение (артериальное или венозное). Кроме того, на снимках SD-OCT искали морфологические соответствия этим сосудам. В глазах с неоваскуляризацией оценивали наличие RAV и морфологические изменения при формировании неоваскуляризации (НВ).

Результаты: На ОКТ-А RAV обнаруживались уже на ранних стадиях заболевания (1–2); их прослеживали от поверхностных до наружных слоёв сетчатки, где по мере прогрессирования заболевания они формировали анастомозы. По данным ранней фазы ФАГ, эти сосуды имели как артериальное, так и венозное происхождение. Расширенным капиллярам и RAV на ОКТ-А соответствовали гиперрефлективные изменения наружных слоёв сетчатки на снимках SD-OCT. Во всех 19 глазах с НВ присутствовали RAV; они непосредственно соединялись с неоваскулярными комплексами и претерпевали морфологические изменения при формировании НВ.

Выводы: Результаты подчёркивают роль RAV в прогрессировании MacTel уже на ранних стадиях и свидетельствуют об их участии в развитии вторичной НВ.