Эпиретинальная неоваскуляризация: новый признак при макулярной телеангиэктазии 2-го типа, выявляемый с помощью ОКТ-ангиографии

Цель: Описать новый признак — эпиретинальную неоваскуляризацию (ЭНВ) — при макулярной телеангиэктазии (MacTel) 2-го типа, а также её клинические проявления и особенности мультимодальной визуализации.

Дизайн: Ретроспективный анализ медицинской документации.

Участники: Пациенты, обратившиеся в клинику заболеваний сетчатки с января 2017 года по апрель 2018 года. В исследование включали пациентов с диагнозом MacTel, установленным на основании клинических данных и результатов визуализации.

Методы: Всем пациентам с MacTel проводили исследование максимально корригированной остроты зрения (в единицах логарифма минимального угла разрешения), осмотр переднего отрезка глаза, биомикроскопию с помощью щелевой лампы, фотографирование глазного дна, спектральную ОКТ, визуализацию аутофлуоресценции, флюоресцентную ангиографию глазного дна и ОКТ-ангиографию. Измеряли протяжённость нарушений эллипсоидной зоны и наружной пограничной мембраны, площадь ЭНВ в квадратных миллиметрах и центральную толщину макулы в микрометрах.

Основные оцениваемые показатели: Эпиретинальную неоваскулярную мембрану (ЭНВМ) диагностировали при выявлении эпиретинальной мембраны на спектральной ОКТ и соответствующего чётко очерченного сосудистого комплекса на витреоретинальном интерфейсе при ОКТ-ангиографии у пациентов с MacTel.

Результаты: Мультимодальную визуализацию выполнили для 68 глаз с MacTel; ЭНВ или ЭНВМ выявили в 7 глазах у 4 пациентов. Соотношение мужчин и женщин составило 1:1 (n = 4); у одного пациента заболевание было односторонним, у трёх — двусторонним. Средний возраст составил 56,75 ± 10,71 года. Средняя максимально корригированная острота зрения — 0,74 ± 0,39 по шкале логарифма минимального угла разрешения. Пигментные изменения сетчатки и погружающиеся венулы выявлялись во всех глазах. Во всех глазах наблюдались диффузное истончение сетчатки и признак коллапса. При ОКТ-ангиографии на витреоретинальном интерфейсе визуализировалась сосудистая мембрана, соответствующая ЭНВМ. Средняя площадь ЭНВМ составила 0,44 ± 0,248 мм². В 6 из 7 глаз была выявлена связь этой сосудистой мембраны с патологическим внутрисетчаточным сосудистым сплетением. Ни в одном глазу не обнаружили хориоидальной неоваскулярной мембраны.

Выводы: Эпиретинальная неоваскуляризация — новый признак MacTel 2-го типа. Неоваскулярные мембраны лучше всего визуализируются с помощью ОКТ и ОКТ-ангиографии; они связаны с пигментными изменениями и диффузным истончением сетчатки. Для дальнейшей характеристики этих мембран необходимы гистопатологические исследования.