Системы медицинской сортировки при массовых поражениях и катастрофах: обзорное исследование с международным охватом

Введение: Во всём мире растёт число травм, связанных с чрезвычайными ситуациями и несчастными случаями. Для определения приоритетности оказания помощи пациентам, предоставления им надлежащих медицинских услуг и оптимального использования ресурсов и возможностей медицинских учреждений при происшествиях необходимо применять системы медицинской сортировки, являющиеся одним из ключевых принципов ликвидации последствий происшествий.

Цель: Выявить существующие системы медицинской сортировки и сравнить различия и сходства стандартов этих систем, применяемых при чрезвычайных ситуациях и катастрофах, на основании обзорного исследования.

Методы: Проведён обзор систем медицинской сортировки, используемых при чрезвычайных ситуациях и катастрофах во всём мире. Были выполнены поиск и анализ всех статей, опубликованных в англоязычных и персоязычных журналах в период с 1990 по 2018 год. Поиск проводили в базах данных Medlib, Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane Library, Science Direct, Google Scholar, Irandoc, Magiran, Iranmedex и SID по отдельности и в различных сочетаниях с использованием ключевых слов Triage, Disaster и Mass Casualty Incidents, объединённых операторами AND и OR.

Результаты: По результатам поиска в указанных базах данных в области первичной сортировки взрослых выявлены 20 различных систем: START, Homebush Triage Standard, Sieve, CareFlight, STM, Military, протокол CESIRA, MASS, Revers, CBRN Triage, Burn Triage, META Triage, Mass Gathering Triage, SwiFT Triage, MPTT, TEWS Triage, Medical Triage, SALT, mSTART и ASAV. Для детей выявлены две системы первичной сортировки — Jump START и PTT, а также две системы вторичной сортировки — SAVE и Sort. Ещё две системы, ESI и CRAMS, применяются для больничной сортировки.

Выводы: В разных странах используются различные системы медицинской сортировки, однако общего и универсального согласия относительно принципов сортировки пациентов и пострадавших нет. Такие системы могут разрабатываться с учётом жизненно важных показателей, основных проблем пациента либо ресурсов и возможностей, необходимых для удовлетворения его потребностей. До настоящего времени ни одна система сортировки не признана превосходящей другие в отношении клинических исходов, эффективности управления на месте происшествия или распределения ресурсов. Поэтому странам, включая Иран, рекомендуется разрабатывать собственные модели сортировки для чрезвычайных ситуаций и катастроф с учётом местных условий, имеющихся ресурсов и сил экстренной помощи.