Новые горизонты исследований рака мочевого пузыря

16-е заседание Международной сети по изучению рака мочевого пузыря (IBCN) состоялось 11–13 октября 2018 года в Роттердаме, Нидерланды. Как и годом ранее, главной темой конгресса стал мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (МИРМП) — в связи с быстрым развитием исследований в этой области в последние годы. В этом году основное внимание уделялось молекулярно-генетической классификации МИРМП и поиску новых терапевтических мишеней. Дополняли программу доклады об иммунотерапии, различных клинических вопросах и биомаркерах. По итогам заседания можно заключить, что IBCN всё активнее становится междисциплинарной площадкой не только для представления текущих исследований по всем направлениям изучения рака мочевого пузыря, но и для обсуждения противоречивых результатов с целью достижения консенсуса.

16-е заседание IBCN прошло 11–13 октября 2018 года в Роттердаме, Нидерланды; его организаторами выступили Ellen Zwarthoff и Joost Boormans. Около 120 участников собрались на насыщенную программу, охватывавшую последние достижения фундаментальных и клинических исследований всего спектра рака мочевого пузыря. В этом году основное внимание уделялось молекулярно-генетической классификации и поиску новых терапевтических мишеней. Дополняли программу доклады об иммунотерапии, клинических вопросах и биомаркерах.

С основными лекциями выступили G. Robertson (Канада), рассказавший о геномике МИРМП и организационных трудностях проекта PanCancerAtlas, и M. Thelen (Швейцария), обсудивший роль хемокинов в метастазировании рака и представивший результаты своих исследований атипичного хемокинового рецептора 3. Были подробно представлены проект «Атлас генома рака» (TCGA), структура консорциума, а также разработка и валидация молекулярной классификации МИРМП. Результаты проекта указывают на то, что регулоны — группы генов, контролируемых общим регулятором, — могут быть связаны с прогнозом и в будущем, возможно, заменят анализ экспрессии генов. Первую лекцию IBCN представила M. Ingersoll (Франция), обсудив различия между мужчинами и женщинами в развитии адаптивного иммунитета после терапии бациллой Кальметта—Герена (БЦЖ).

Помимо традиционных сессий «Индустрия встречается с IBCN», в рамках которых представители индустрии, исследователи и врачи обсуждают вопросы в небольших группах, были введены новые форматы. В ходе дебатов в оксфордском стиле P.J. Goebell (Германия) и W. Stadler (США) оживлённо обсуждали, должны ли урологи назначать системные ингибиторы иммунных контрольных точек. Участники согласились, что практика может различаться в разных системах здравоохранения и странах, а также зависеть от образования и подготовки специалистов. В ходе другой интересной дискуссии D. McConkey (США) и H. Al-Ahmadie (США) обсуждали, вытеснит ли молекулярная классификация опухолей мочевого пузыря традиционную гистологию. Было сделано заключение, что молекулярная классификация даёт ценную дополнительную информацию, но пока не может заменить традиционное гистологическое исследование.

Растущую доказательную базу, свидетельствующую о гетерогенности опухолей мочевого пузыря, также обсудили на отдельной тематической сессии. L. Dyrskjot рассказал о геномной и транскриптомной гетерогенности и её влиянии на принятие клинических решений. G. Sjödahl представил данные о гетерогенности молекулярных подтипов внутри первичной опухоли и между первичной опухолью и метастазами; эта гетерогенность оказалась неожиданно ограниченной. Y. Allory обсудил пространственную и временную гетерогенность рака мочевого пузыря, уделив особое внимание базальноподобному фенотипу.

В связи с дальнейшим ростом числа участников и поданных тезисов на заседании впервые провели постерную сессию: краткие доклады по постерам представили участники форума. Две награды за лучшие тезисы для участия в заседании получили H. Yamashita (США) — за исследование подавления экспрессии транскрипционного фактора AP-2α, опосредованного рецептором гамма, активируемым пролифераторами пероксисом, которое позволило выявить транскрипционную регуляторную цепь при базально-плоскоклеточном раке мочевого пузыря на клеточной модели, — и S.B. Williams (США) — за анализ данных регистра о результатах лечения и затратах у пациентов с локализованным МИРМП, которым проводили органосохраняющую тримодальную терапию или радикальную цистэктомию. По сравнению с тримодальной терапией радикальная цистэктомия была связана с лучшими показателями выживаемости при меньших затратах.

Награду за лучший доклад получил A. Kamoun (Франция), представивший консенсусную молекулярную классификацию МИРМП. Запрос на международную консенсусную классификацию, звучавший и на предыдущих заседаниях, нашёл отклик у ведущих специалистов в этой области. На основании тщательного анализа существующих классификаций была предложена потенциальная консенсусная система из шести классов. В продолжение заседания IBCN состоялась конференция по выработке консенсуса относительно геномной классификации МИРМП, в которой участвовали все основные исследовательские группы в этой области. M. Garige (США) получил награду за подробное исследование ингибиторов метаболических процессов в клетках рака мочевого пузыря до и после терапии.

Главный вывод заседания состоит в том, что IBCN всё активнее становится междисциплинарной площадкой не только для представления текущих исследований по всем направлениям изучения рака мочевого пузыря, но и для обсуждения противоречивых результатов с целью достижения консенсуса. Примером служит работа над единой системой молекулярной классификации МИРМП: её начало было положено на предыдущих заседаниях IBCN, где собрались специалисты из разных областей, а завершить выработку консенсуса удалось на заключительной встрече, состоявшейся сразу после нынешнего заседания. Таким образом, заседания IBCN и тесное сотрудничество сети с её официальным журналом Urological Oncology по-прежнему обеспечивают уникальную площадку для обмена опытом, обсуждения и развития многостороннего сотрудничества, помогая отвечать на растущий запрос на решения для ведения пациентов с раком мочевого пузыря. 17-е заседание IBCN состоится 3–5 октября 2019 года в Орхусе, Дания.