Деформация бедра по типу пастушьего посоха: как её исправить. Пять этапов хирургического лечения

Цель: Фиброзная дисплазия (ФД) проксимального отдела бедренной кости может приводить к выраженной деформации и инвалидизации. Результаты хирургического лечения таких пациентов, как сообщалось, неудовлетворительны. Мы представляем новый пятиэтапный метод хирургической коррекции деформации проксимального отдела бедренной кости при ФД.

Методы: Проведён анализ проспективно собранных данных о случаях полиостотической ФД проксимального отдела бедренной кости, леченных в нашем учреждении начиная с 2012 года. Мы прооперировали трёх пациентов с поражением четырёх бедренных костей (у одного пациента заболевание было двусторонним). Средний возраст пациентов на момент обращения составлял 16 лет, средний срок наблюдения — 46 месяцев. Всем пациентам выполнили пять этапов операции: (1) кюретаж или иссечение очага; (2) заполнение костномозговой полости аллокостным трансплантатом; (3) латеральную закрывающую клиновидную вальгизирующую остеотомию; (4) фиксацию экстракостным имплантатом; (5) пластику зоны остеотомии аутокостью. Функциональный результат оценивали до операции и при последнем контрольном обследовании по шкале Харриса для оценки функции тазобедренного сустава.

Результаты: Средний шейно-диафизарный угол увеличился с 91,7° до 152,1°, а средний балл по шкале Харриса — с 59 до 95. До последнего контрольного обследования ни у одного пациента не выявлено клинических или рентгенологических признаков рецидива заболевания или деформации.

Выводы: Этот пятиэтапный метод обеспечивает хорошие функциональные и рентгенологические результаты при лечении ФД проксимального отдела бедренной кости.