Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит, часто называемый рикошетной заложенностью носа, — это воспаление слизистой оболочки носа, возникающее вследствие чрезмерного применения местных назальных деконгестантов. Симптомы могут включать заложенность носа, насморк (ринорею), чихание, зуд в носу и затекание отделяемого по задней стенке глотки. Медикаментозный ринит может сочетаться с аллергическими и другими неаллергическими формами ринита. Для точной диагностики необходимы подробный сбор анамнеза и физикальное обследование. И практикующим врачам, и пациентам важно знать, что некоторые лекарственные препараты могут вызывать ринит. Несмотря на предупреждения в рецептах и на упаковках производителей о риске формирования зависимости при применении некоторых назальных деконгестантов, медикаментозный ринит часто остаётся нераспознанным. Повышение осведомлённости об этом состоянии необходимо для более точной диагностики и эффективного лечения. В идеале препарат, вызвавший ринит, следует отменить или заменить. Медикаментозный ринит — разновидность лекарственного ринита, вызванная именно длительным чрезмерным применением местных назальных деконгестантов; при этом заложенность возникает по особому механизму. При гистологическом исследовании слизистой оболочки околоносовых пазух обычно выявляют утрату ресничек, повреждение эпителия, инфильтрацию воспалительными клетками и отёк. Слизистая оболочка носа может быть отёчной и гиперемированной, с точечной кровоточивостью и скудным образованием слизи. Местные деконгестанты обычно применяют для облегчения заложенности носа при аллергическом рините, остром или хроническом риносинусите, полипах носа или инфекциях верхних дыхательных путей. Первые назальные деконгестанты преимущественно производили на основе эфедрина; при их длительном применении часто сообщалось о рикошетной заложенности. Это явление могло развиться уже через 3 дня применения или через 4–6 недель. Однако с появлением современных сосудосуживающих средств, таких как производные имидазолина, риск медикаментозного ринита, по-видимому, стал ниже, чем при применении препаратов предыдущих поколений, хотя при длительном или неправильном использовании он по-прежнему имеет клиническое значение.