Сывороточный креатинин при беременности: систематический обзор

Введение: стандартная оценка функции почек при беременности проводится по концентрации сывороточного креатинина, однако нормальные гестационные диапазоны не установлены. Целью этого систематического обзора было определить различия концентрации сывороточного креатинина при нормальной беременности и у небеременных женщин, чтобы облегчить выявление нарушения функции почек во время беременности.

Методы: до июля 2017 года были выполнены поиски в Medline, PubMed, Embase, Web of Science, диссертациях, основных акушерских руководствах и материалах конференций. В анализ включали исследования, в которых была определена концентрация сывороточного креатинина у беременных, с приведённым местным лабораторным референсным интервалом либо с сопоставимым определением у небеременной группы. Оцениваемыми исходами были средние значения и верхние референсные пределы креатинина при беременности, выраженные как отношение значений у беременных к значениям у небеременных. Гетерогенность исследований оценивали с помощью метарегрессионного анализа.

Результаты: выявлено 49 исследований. В синтез данных вошли 4421 значение сывороточного креатинина при беременности с взвешиванием по размеру когорты. Средние значения сывороточного креатинина при беременности составляли 84%, 77% и 80% от средних значений у небеременных в первом, втором и третьем триместрах соответственно. 97,5-й перцентиль (верхняя граница 95% референсного диапазона) для сывороточного креатинина при беременности составлял 85%, 80% и 86% от верхнего предела у небеременных в последовательных триместрах.

Выводы: исходя из референсного интервала у небеременных 45–90 мкмоль/л (0,51–1,02 мг/дл), уровень сывороточного креатинина >77 мкмоль/л (0,87 мг/дл) следует считать выходящим за пределы нормы при беременности. В дальнейших исследованиях это значение можно использовать для оценки связи неблагоприятных исходов беременности с концентрацией сывороточного креатинина. Регистрация в PROSPERO: CRD42017068446.