Глобальная эпидемиология мукормикоза

Мукормикоз — ангиоинвазивная грибковая инфекция, ассоциированная с высокой заболеваемостью и смертностью. В последние годы эпидемиология мукормикоза изменилась: возросла заболеваемость, появились новые возбудители и восприимчивые группы населения. Рост заболеваемости отмечается во всём мире, но особенно выражен в Азии. Хотя в Азии сахарный диабет затмевает все остальные факторы риска, в качестве новых групп риска выделены пациенты после туберкулёза и с хронической почечной недостаточностью. Риноцеребральная форма мукормикоза чаще всего встречается у пациентов с сахарным диабетом, тогда как лёгочный мукормикоз — у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и реципиентов трансплантатов. У иммунокомпетентных пациентов кожный мукормикоз обычно развивается после травмы. Редкая клиническая форма — изолированный почечный мукормикоз у иммунокомпетентных пациентов — описана только в Китае и Индии. Недавно была распознана новая клиническая форма — вялотекущий мукормикоз околоносовых пазух. Возбудители мукормикоза различаются в зависимости от географического региона. Хотя Rhizopus arrhizus является наиболее распространённым возбудителем во всём мире, в Азии преобладает Apophysomyces variabilis, а в Европе — виды Lichtheimia. В Азии выявлены новые возбудители: Rhizopus homothallicus, Mucor irregularis и Thamnostylum lucknowense. Таким образом, с учётом изменений эпидемиологии мукормикоза необходимы исследования на уровне отдельных стран для оценки бремени заболевания в различных группах риска, анализа клинических вариантов болезни и выявления новых этиологических агентов.