Характеристика фолликулов у девочек и молодых женщин с синдромом Тернера, которым проводили криоконсервацию ткани яичника

Цель: охарактеризовать фолликулы яичников у девочек и молодых женщин с синдромом Тернера (СТ), которым проводили криоконсервацию ткани яичника (КТЯ).

Дизайн: ретроспективное исследование «случай — контроль».

Условия: университетская больница.

Пациенты: В исследование включили 15 девочек и молодых женщин с СТ в возрасте 5–22 лет на момент КТЯ, а также 42 девочки и молодые женщины контрольной группы в возрасте 1–25 лет, которым КТЯ выполняли по поводу онкологического заболевания.

Вмешательство: Не проводилось.

Основные критерии оценки: В биоптатах коры яичника у пациенток с СТ оценивали плотность фолликулов (фолликулы/мм), морфологию и сохранность. Концентрации гормонов измеряли в сыворотке и фолликулярной жидкости. Незрелые комплексы кумулюс-ооцита получали и дозревали in vitro.

Результаты: Фолликулы обнаружили в 60% биоптатов (9 из 15) яичников у пациенток с СТ. У 78% яичников (7 из 9) с фолликулами плотность фолликулов находилась в пределах 95% доверительного интервала контрольной группы. Частота аномальной морфологии фолликулов была высокой. Экспрессия шести фолликул-специфических белков была сходной в яичниках пациенток с СТ и в контрольной группе. Однако при СТ выявлялись нарушения апоптоза и экспрессии белка zona pellucida. Во фолликулярной жидкости малых антральных фолликулов при синдроме Тернера концентрации эстрогена и тестостерона были ниже, а антимюллерова гормона — выше, чем в контроле. От одной пациентки получили 31 комплекс кумулюс-ооцита и культивировали их 48 часов in vitro, в результате чего получили 5 ооцитов на стадии метафазы II (частота созревания 16%, частота дегенерации 19%).

Выводы: Польза КТЯ может быть ограничена очень тщательно отобранной группой пациенток с мозаичным вариантом СТ, у которых на момент КТЯ сохраняется значительный пул нормальных фолликулов.