Скрининг рака молочной железы у женщин со средним риском: рекомендации Американской коллегии врачей

Описание: Цель этих рекомендаций — предоставить практикующим врачам рекомендации по скринингу рака молочной железы у женщин со средним риском на основании обзора существующих рекомендаций и содержащихся в них доказательств.

Методы: Рекомендации основаны на оценке отобранных рекомендаций по скринингу рака молочной железы, разработанных в разных странах, а также содержащихся в них доказательств. Были включены все национальные рекомендации, опубликованные на английском языке с 1 января 2013 года по 15 ноября 2017 года и представленные в Национальной базе клинических рекомендаций или библиотеке Международной сети рекомендаций. Кроме того, авторы отобрали другие рекомендации, широко используемые в клинической практике. 10 декабря 2018 года были проверены сайты, связанные со всеми отобранными рекомендациями, на наличие обновлений. Для оценки качества рекомендаций использовали инструмент AGREE II (оценка и разработка клинических рекомендаций II).

Целевая аудитория и популяция пациентов: Целевая аудитория — все практикующие врачи; целевая популяция пациентов — все бессимптомные женщины со средним риском развития рака молочной железы.

Рекомендация 1: У женщин со средним риском в возрасте от 40 до 49 лет практикующим врачам следует обсудить целесообразность маммографического скрининга до достижения 50 лет. Обсуждение должно включать потенциальные пользу и вред, а также учитывать предпочтения женщины. У большинства женщин в возрасте от 40 до 49 лет потенциальный вред превышает пользу.

Рекомендация 2: Женщинам со средним риском в возрасте от 50 до 74 лет практикующим врачам следует предлагать маммографический скрининг один раз в два года.

Рекомендация 3: У женщин со средним риском в возрасте 75 лет и старше или при ожидаемой продолжительности жизни 10 лет и менее практикующим врачам следует прекратить скрининг рака молочной железы.

Рекомендация 4: У женщин со средним риском любого возраста практикующим врачам не следует использовать клиническое обследование молочных желез для скрининга рака молочной железы.