Пищевые компоненты как альтернативный подход к уменьшению хронической скелетно-мышечной боли: рекомендации для практики и исследований в вооружённых силах, основанные на доказательных данных

Цель: Около 55–76% военнослужащих принимают пищевые добавки по разным причинам, в том числе для уменьшения боли и связанных с ней симптомов. В этой работе оценены имеющиеся данные о пищевых компонентах для лечения хронической скелетно-мышечной боли, чтобы помочь принимать решения в клинической практике и при самостоятельном применении, в частности военнослужащими сил специальных операций.

Методы: Руководящий комитет сформулировал исследовательские вопросы и определил факторы, необходимые для принятия решений. Поиск в основных базах данных проводили по август 2016 года. Методологическое качество соответствующих систематических обзоров и рандомизированных контролируемых исследований оценивали; при наличии такой возможности проводили метаанализ. Для определения уверенности в оценках эффектов использовали систему GRADE. Комитет сформулировал основанные на доказательствах заключения и рекомендации по применению в клинической практике и для самостоятельного использования.

Результаты: Оценены качество, эффективность и безопасность 19 пищевых компонентов. Неомыляемые фракции авокадо и соевого масла, капсаицин, куркума, имбирь в составе пищи, глюкозамин, мелатонин, полиненасыщенные жирные кислоты и витамин D условно рекомендованы, поскольку их польза перевешивает риски, хотя соотношение пользы и риска остаётся не вполне ясным. Рекомендации по применению босвеллии, имбиря в качестве пищевой добавки, шиповника и S-аденозил-L-метионина не сформулированы. Не рекомендовано применение коллагена, креатина, гарпагофитума, L-карнитина, метилсульфонилметана, Pycnogenol, экстракта коры ивы и витамина E. Определены приоритетные направления исследований для восполнения пробелов, препятствующих формулированию более убедительных рекомендаций.

Выводы: Имеющиеся научные данные пока недостаточно надёжны для разработки окончательных клинических рекомендаций, однако можно организовать мониторинг последствий применения этих компонентов. До этого момента практикующие врачи располагают достаточными данными, чтобы принимать обоснованные решения о безопасном применении пищевых компонентов; будущие исследования помогут восполнить существующие пробелы.