Влияние мио-инозитола и D-хиро-инозитола на маркеры овариального резерва у женщин с СПКЯ, проходящих ЭКО/ИКСИ: систематический обзор и метаанализ

Введение: Высокая концентрация антимюллерова гормона и большое число антральных фолликулов у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) отражают увеличение числа антральных фолликулов и предрасполагают к получению большого количества ооцитов при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), а также к повышенному риску синдрома гиперстимуляции яичников. Инозитолы, обладающие инсулиносенсибилизирующим действием, могут влиять на фолликулогенез и функциональный овариальный резерв, что потенциально способно улучшить репродуктивные исходы после ЭКО/ИКСИ. Однако опубликованные данные не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности. Цель обзора — оценить влияние инозитолов на концентрацию антимюллерова гормона, число антральных фолликулов и репродуктивные исходы у женщин с СПКЯ, проходящих ЭКО/ИКСИ.

Материалы и методы: По стандартной методике, рекомендованной Кокрейновским сотрудничеством, проведён поиск литературы. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования и нерандомизированные исследования, в которых инозитолы сравнивали с отсутствием лечения, плацебо или другим лечением. Результаты объединяли с использованием модели случайных эффектов; данные представляли в виде отношений рисков или разности средних. Регистрация в PROSPERO: CRD42017082275.

Результаты: В обзор включили 18 исследований. Первичными исходами были изменения концентрации антимюллерова гормона и числа антральных фолликулов до и после лечения; данные не подходили для метаанализа. При описательном анализе не выявлено устойчивой направленности или величины эффекта. Метаанализ вторичных исходов не выявил значимых различий между группами инозитолов и контроля ни по одному показателю: число ооцитов (разность средних −0,39; 95% доверительный интервал [ДИ] от −1,11 до 0,33), число ооцитов на стадии метафазы II (разность средних 0,29; 95% ДИ от −0,83 до 1,40), число эмбрионов высшего качества (отношение рисков [ОР] 1,02; 95% ДИ 0,93–1,12), частота клинической беременности (ОР 1,16; 95% ДИ 0,87–1,53) и риск синдрома гиперстимуляции яичников (ОР 0,73; 95% ДИ 0,39–1,37). Качество доказательств оценено как очень низкое.

Выводы: Данных недостаточно, чтобы судить о влиянии инозитолов на маркеры овариального резерва или обосновать их применение перед ЭКО/ИКСИ у женщин с СПКЯ.