Тераностика распространённого рака предстательной железы: современные показания и перспективы развития

Контекст: Распространённый рак предстательной железы — одна из основных причин смерти мужчин от онкологических заболеваний; позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может играть важную роль в выявлении метастазов и тем самым обеспечивать более индивидуализированный выбор лечения у этих пациентов. Радиолигандная терапия (РЛТ) также может занять важное место в лечении распространённого заболевания.

Цель: Показать, каким образом недавно разработанные тераностические подходы могут войти в арсенал доступных методов диагностики и лечения пациентов с распространённым раком предстательной железы.

Методы: Группа экспертов, в которую вошли специалисты по ядерной медицине и уролог, имеющие большой опыт в области радионуклидной визуализации и радиолигандной терапии распространённого рака предстательной железы, провела несистематический обзор современных показаний, диагностической эффективности, ограничений и потенциальных направлений дальнейшего развития доступных в настоящее время тераностических методов при раке предстательной железы.

Результаты: Среди радиофармпрепаратов для ПЭТ наибольший и постоянно растущий интерес при распространённом раке предстательной железы вызывают соединения, воздействующие на простат-специфический мембранный антиген (ПСМА), главным образом благодаря их потенциальной роли в качестве тераностических средств. Влияние ПЭТ/КТ на основе ПСМА на лечебную тактику и прогноз представляется многообещающим, однако пока не получило однозначного подтверждения. Возможные области применения включают отбор пациентов для РЛТ, направленной на ПСМА, а также мониторинг распространения системного заболевания. Первые результаты, по-видимому, подтверждают осуществимость и эффективность РЛТ, направленной на ПСМА.

Выводы: ПСМА представляет собой перспективную мишень как для визуализации, так и для лечения пациентов с распространённым раком предстательной железы; тем не менее необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить его роль, определить влияние побочных эффектов и оценить общие результаты применения этой стратегии.

Резюме для пациентов: Простат-специфический мембранный антиген (ПСМА) — белок, который в больших количествах экспрессируется на клетках рака предстательной железы. Возможность проводить диагностическую визуализацию, а затем назначать лечение с использованием одной и той же молекулы называется «тераностикой». У пациентов с распространённым раком предстательной железы ПСМА может использоваться для выявления распространения заболевания с помощью ПЭТ и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, а также для лечения системных очагов рака предстательной железы радиолигандной терапией. Для более точной оценки рисков и преимуществ этих методов лечения необходимы дальнейшие исследования.