Следует ли назначать пробиотики каждому младенцу?

Кишечный дисбиоз связан с широким спектром острых и хронических воспалительных заболеваний. По-видимому, за последнее столетие в развитых странах его распространённость увеличивается на фоне применения антибиотиков, изменений санитарных условий, искусственного вскармливания и роста частоты кесаревых сечений. Убедительны данные в пользу профилактического назначения пробиотиков глубоко недоношенным детям для предупреждения некротизирующего энтероколита, позднего сепсиса и смерти. Польза пробиотиков при младенческих коликах также хорошо подтверждена, но только для штамма L. reuteri DSM 17938 и у детей на грудном вскармливании. Данные о профилактике атопического дерматита противоречивы; наиболее выраженная польза наблюдалась при начале лечения пробиотиками во время беременности с продолжением после родов. Более спорный вопрос — может ли рутинное назначение пробиотиков всем младенцам обратить вспять тенденцию к кишечному дисбиозу и связанным с ним заболеваниям — остаётся открытым. Для ответа необходимо крупное когортное исследование или рандомизированное контролируемое исследование применения пробиотиков в младенчестве с достаточным периодом наблюдения, чтобы оценить изменения частоты заболеваний, связанных с дисбиозом; его результаты могут существенно изменить существующую парадигму.