Характеристика микрососудистых нарушений у пациентов с серповидноклеточной болезнью с помощью капилляроскопии ногтевого ложа

Серповидноклеточная болезнь характеризуется повторными вазоокклюзионными кризами, которые приводят к обструкции микроциркуляторного русла, ишемии тканей и боли и могут вызывать хронические ишемические поражения различных органов. Видеокапилляроскопия ногтевого ложа — неинвазивный метод визуализации, применяемый в клинической ревматологии для непосредственного осмотра капилляров у кончиков пальцев. Чтобы охарактеризовать изменения при серповидноклеточной болезни, мы провели видеокапилляроскопию восьми пальцев у 71 пациента и 70 сопоставимых по возрасту контрольных участников. По сравнению с контрольной группой среднее число капилляров у пациентов с серповидноклеточной болезнью было ниже, а итоговая оценка утраты капилляров — выше; этот показатель обратно пропорционален плотности капилляров. В группе пациентов с серповидноклеточной болезнью была ниже доля капилляров типичной шпилькообразной формы и выше доля перекрещивающихся капилляров. По данным многофакторного линейного анализа и среднее число капилляров, и итоговая оценка утраты капилляров независимо ассоциировались с серповидноклеточной болезнью после поправки на возраст, индекс массы тела и пол. При серповидноклеточной болезни чаще выявлялись расширенные капилляры, тогда как число кровоизлияний было сопоставимым. Таким образом, серповидноклеточная болезнь ассоциировалась со снижением плотности и расширением капилляров по данным видеокапилляроскопии ногтевого ложа. По-видимому, эти изменения не связаны с показателями тяжести заболевания, включая частоту серповидноклеточных кризов, число переливаний крови и уровень HbS. Связь результатов видеокапилляроскопии с поражением органов-мишеней требует дальнейшего изучения.